腫瘤長徑達48厘米，總重量約11.9 公斤

　　近日，北京協和醫院肝髒外科聯合胸外科、麻醉科、ICU及血庫等成功完成一例巨大肝髒血管瘤的切除手術。腫瘤長徑達48厘米，總重量約11.9 公斤，手術中洗出血液8400 毫升，是協和醫院有史以來切除的最大的肝血管瘤，也是國內80年代後在非肝移植輔助下切除的最大的肝血管瘤。目前患者已康複出院。

　　這位來自安徽農村的中年女性患者，早在1990年就診斷出肝血管瘤，並在當地醫院接受了胸腹部聯合切口的腫瘤切除術，但由於難度太大手術未獲成功。20餘年來，隨著瘤體不斷增大，患者腹部明顯膨隆，漸失勞動能力，每日進食量極少，生活陷入極度痛苦中。患者及家屬遍訪全國各大醫院，均因腫瘤太大、既往有開胸腹手術史、再次手術風險極高或肝移植花費巨大而未被收住院治療。今年3月，患者懷著最後一線希望來到北京協和求醫，被收住肝髒外科。

　　在鍾守先教授、桑新亭主任帶領下，肝外科全體對此病例進行認真研究。查體和各項檢查顯示：患者右側胸壁至腹部可見長約30cm的手術疤痕，腹壁可見十數支曲張靜脈，右肝巨大血管瘤占據整個腹腔、右側胸腔和部分盆腔，左肝外側葉和脾髒已經被推擠至盆腔，心髒被明顯推向左側。用本科獨創的術前肝髒功能評估係統“鍾氏係統”對患者肝功進行評估，發現雖有明顯的術後風險，但患者左肝外側葉的功能可以基本滿足術後生存，為手術治療提供依據。

　　由於患者的重度貧血（血紅蛋白不足70 g/L）和嚴重營養不良給手術帶來難度，肝外科決定以盧欣教授具體負責、護士長劉芳等配合計劃手術方案。在醫務處組織下，肝髒外科、胸外科、麻醉科、手術室、輸血科和ICU等相關科室對該病例進行了多科討論，製定了嚴密的手術方案，一致決定采取胸腹部聯合切口切除肝髒腫瘤。

　　4月10日，麻醉科主任黃宇光教授親自帶領下，虞雪融、王銳穎等麻醉醫生和王玨、郭明飛等手術器械組一大早就開始了手術準備；九點，肝髒外科盧欣、毛一雷、徐意瑤、盧嘉忻和胸外科李力等組成的手術組開始手術。手術一開始就碰上了出血風險和解剖難題。20多年前的第一次手術留下的粘連疤痕使薄薄的血管瘤壁極易破損；巨大的瘤體將肝髒相關血管推壓變異，使分離第一肝門、第二肝門和肝下、肝後下腔靜脈時缺乏解剖依據；一大塊瘤體位於右側胸腔，膈肌薄如紙片，須深入胸腔分理出心耳，才能找到下腔靜脈。手術小組克服重重困難，闖過一個個險關，經過整整十一小時的努力，最終將一個直徑約48厘米的肝髒巨大腫瘤成功切除。腫瘤重達11.9公斤，手術中洗出的血液有8400毫升左右。毛一雷教授告訴記者，根據查詢，該腫瘤是北京協和醫院有史以來切除的最大的肝血管瘤，同時也是國內80年代後在非肝移植輔助下切除的最大的肝血管瘤。

　　術後患者被送進重症監護病房，在ICU醫護人員的精細醫治下闖過了一道道恢複險關，5天後順利脫離呼吸機安返肝髒外科病房，兩周後康複出院。出院當天，為表達對協和醫護人員的感激之情，患者和家屬將一麵繡有“神愛世人”的錦旗送至肝髒外科。