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胃癌術前新輔助化療模式

作者:李天舒 來源:健康報 日期:2012-05-28
導讀

         傳統意義上胃癌治療強調根治性手術,術後化療鞏固療效。5月26日,在2012北京國際胃腸腫瘤外科高峰論壇暨第五屆全軍胃腸外科學術大會上,解放軍總醫院普通外科主任陳凜教授指出,現在臨床正在探索開展術前輔助化療,在術前縮小腫瘤體積,從而提高手術切除率,改善治療效果,這一治療策略更需要多學科協作,有望改變傳統胃癌治療模式。

關鍵字:  輔助化療 | 胃癌 

  傳統意義上胃癌治療強調根治性手術,術後化療鞏固療效。5月26日,在2012北京國際胃腸腫瘤外科高峰論壇暨第五屆全軍胃腸外科學術大會上,解放軍總醫院普通外科主任陳凜教授指出,現在臨床正在探索開展術前輔助化療,在術前縮小腫瘤體積,從而提高手術切除率,改善治療效果,這一治療策略更需要多學科協作,有望改變傳統胃癌治療模式。

  專家指出,我國胃癌患者多數在就診時已處於進展期,早期胃癌所占比例不足10%,即便是早期胃癌,很多就診時已經發生了淋巴結轉移。陳凜介紹,目前胃癌傳統手術存在爭議,主要表現在胃癌淋巴結清掃範圍方麵。對胃癌淋巴結清掃範圍的認識有兩大派別,日本、中國、韓國和部分歐美國家研究者主張實行廣泛清掃,而大部分歐美研究者認為應限製性清掃。廣泛清掃淋巴結,由於其切除淋巴結範圍廣,從而避免有腫瘤細胞轉移的淋巴結漏切,但是擴大清掃淋巴結會增加創傷,手術時間長,術後並發症多。限製性淋巴結清掃,雖然手術時間短,術後並發症少,但是有可能會漏切,從而導致複發。

  對此,陳凜說,近年來胃癌治療領域嚐試新輔助化療模式,也就是在術前進行化療,改變術後化療的傳統策略。在臨床上看,這有利於消除或控製潛在的微轉移灶,從而減少術後複發、轉移的可能。由於選擇術前化療,需要做療效的評判,也有助於術後治療方案的選擇和預後評估。

  陳凜強調,新的治療模式更需要多學科協作,由影像學醫生進行準確的腫瘤分期,腫瘤內科醫生製定術前治療策略,普外科醫生進行標準的胃癌根治手術,病理學醫生檢查結果了解患者從整個治療中獲益情況。

  相關鏈接:術前輔助化療拓寬胃癌治療思路

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