患者女性，62歲，突發右上腹痛，伴高熱、寒戰、惡心及嘔吐。超聲診斷為急性膽囊炎、膽囊多發結石（膽囊頸部結石嵌頓）。
■ 讀懂影像報告
病例簡介
主訴 患者女性，62歲，突發右上腹痛，伴高熱、寒戰、惡心及嘔吐。
超聲檢查 膽囊體積增大，約13.3 cm×4.0 cm，膽囊壁厚約1.0 cm，呈“雙邊征”。膽囊頸部見1.5 cm強回聲團，後伴聲影，未見移動。膽囊腔內見多發強回聲團，較大者約1.9 cm，後伴聲影，隨體位改變而移動。肝內、外膽管內徑不寬。
超聲診斷急性膽囊炎、膽囊多發結石（膽囊頸部結石嵌頓）
點評
超聲檢查作為急性膽囊炎首選影像學診斷方法，其可清楚顯示膽囊外形改變、膽囊壁增厚、水腫及囊腔內外異常聲像表現等。此外，超聲檢查對病情嚴重程度評估、並發症監測等也具有準確、快捷、方便等眾多無可替代優點。
典型的急性膽囊炎具有以下超聲表現：① 膽囊增大，短徑增大明顯，輪廓線模糊；② 膽囊壁增厚及水腫（呈“雙邊征”）；③ 膽囊觸痛，即超聲檢查“莫菲征”陽性；④ 膽囊腔內常見結石或絮狀物沉積；⑤ 膽囊周圍伴低或無回聲帶。
但是，以上單一的超聲表現不足以診斷急性膽囊炎。例如，膽係梗阻可引起膽囊增大；餐後、急性肝炎、肝硬化、低蛋白血症、多發性骨髓瘤、腹水、右心衰竭及部分腎髒疾病均可引起膽囊壁彌漫性增厚；長期禁食、膽道梗阻也可引起膽囊腔內出現絮狀物，故在診斷膽囊炎時，須根據急性發作的臨床表現輔以兩至三項以上膽囊異常超聲圖像。
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