胸心外科

“單源化手術”救治1例罕見複雜先心病患兒

作者:駐地記者伍西明 通訊員羅聞 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-09-04
導讀

         近日,湘雅醫院心胸外科羅萬俊教授等,采用“肺動脈單源化手術”,為1例11歲女孩成功進行肺動脈完全閉鎖矯治手術。

“單源化手術”救治1例罕見複雜先心病患兒

  近日,湘雅醫院心胸外科羅萬俊教授等,采用“肺動脈單源化手術”,為1例11歲女孩成功進行肺動脈完全閉鎖矯治手術。

  該患兒有肺動脈閉鎖,且合並有房間隔缺損等畸形。患兒因肺動脈嚴重發育不良,肺部血供由主動脈上的4支異常側支血管供應,導致肺部灌注壓力過高,出現充血和反複發生肺炎,而供應全身其他組織器官的血流不足。

  該院心胸外科醫生綜合患兒的既往病史,通過心髒超聲和CT胸部大血管成像及主動脈造影檢查後,進一步明確了病情,決定為患兒進行單源化手術,直接將大的體肺側支血管聯通或通過各種方法連接到肺動脈主幹上,使肺血來源單一化,即由中心肺動脈供血。

  在單源化手術中,由於體肺側支病理生理複雜且解剖位置多變,因而針對體肺側支的處理一直是外科手術的難點。該手術分3步完成,首先在矯正心髒內畸形的基礎上,將所有的側支與發育不良的肺動脈彙合,形成新的肺動脈;然後構建1條右室至肺動脈的管道;最後重建右心室和肺動脈的正常連接。

  7月31日,手術組醫師曆經15個半小時之久,成功為患兒實施了肺動脈單源化、法洛四聯症及肺動脈閉鎖矯治、房間隔缺損修補、動脈導管縫閉等一係列手術。術者將患兒的肺動脈由1條直徑5 mm的“羊腸小道”擴大為直徑達16 mm的“康莊大道”。

  通過近半個月的心肺功能及利尿、抗炎等對症支持治療,患兒全身紫紺現象已完全消失,目前患兒已康複出院

  專家介紹,目前全球範圍內每年開展的單源化手術還不足百例,且患者死亡率高達20%以上。在我國,能夠成功開展同類型手術的醫院更是鳳毛麟角,成功數量不足5例。

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