近期，美國胃腸內鏡協會（ASGE）實踐標準委員會在《Gastrointestinal Endoscopy 》雜誌上，發表一份關於結腸鏡檢查之前腸道準備的更新指南。” 分-劑量法“能普遍提高準備的質量，”Saltzman說，根據指南來看，這樣做隨之會提高腺瘤檢出率和患者耐受性。
近期，美國胃腸內鏡協會（ASGE）實踐標準委員會在《Gastrointestinal Endoscopy 》雜誌上，發表一份關於結腸鏡檢查之前腸道準備的更新指南。醫脈通整理如下：
“與先前的指南相比，新的ASGE實踐標準腸道準備指南代表了引人關注的更新和變化，”該份指南的作者之一 John R.Saltzman教授（ FACP，FACG，FASGE，AGAF，來自 Brigham女性醫院，哈佛醫學院 ）說到。“自從新的腸道準備指南公布以來，在準備質量，安全性，和患者耐受性上表現出了實質性的進步。”
優化結果，改善護理
根據委員會主席Brooks D.Cash教授（South Alabama Health System大學消化健康中心）的觀點，新的指南包括“一些值得注意的建議，旨在優化結果同時提高護理水平。最值得關注的是，委員會推薦了一種催瀉的分-劑量方式，在3到8小時的準備過程中分次使用。”
分-劑量法“能普遍提高準備的質量，”Saltzman說，根據指南來看，這樣做隨之會提高腺瘤檢出率和患者耐受性。
除了劑量方麵，指南還提供了關於腸道準備溶劑的更新建議。“有幾種容量低，效率高的新準備溶劑可供使用，”Saltzman解釋，相反地，“在上一份指南中最廣泛應用的腸道準備灌洗劑——含水磷酸鈉鹽溶液（aqueous phosphosoda），由於安全性問題不再使用。”
“委員會還建議不再使用甲氧氯普胺作為腸道準備輔助劑，以及以磷酸鈉或枸櫞酸鎂為基礎方案的使用，因為這會患者腎損害和電解質紊亂風險，”Cash說。
另一個值得關注的建議是，腸道準備前低殘渣飲食，而不是全流質飲食。據指南稱，這種飲食上的改進與全流質飲食有同等功效，可提高患者滿意度。
強調記錄
最後，指南強調使用經驗證的評分係統記錄腸道準備質量的重要性。“臨床醫生應注意在所有結腸鏡檢查報告中記錄腸道準備的充分性。”Cash說，“未充分準備的患者應在1年內重複檢查結腸鏡。對過去曾有腸道準備不充分和有不充分準備跡象的患者，臨床醫生應考慮加強教育，並給予更積極的腸道準備。不充分準備最重要的跡象是過去曾有準備不充分曆史，回顧以前的結腸鏡檢查報告或指導患者獲取以前充分腸道準備經驗，應成為一項常規流程。”
“意識到未充分準備的風險因素，並主動了解有效進行充分腸道準備的措施是必要的。”Saltzman提到。“新質量指標要求臨床醫生在至少85%的門診患者中達到充分的腸道準備，對所有操作結腸鏡檢查的醫生來說，了解現有最先進科學的腸道準備方法是非常關鍵的。”
編譯自：ASGE recommends changes in bowel preparation before colonoscopy，Heal io，April 13，2015
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