目的 觀察和評價選擇性結腸切除術治療慢傳輸型便秘的臨床療效。

　　方法 采用前瞻性、隨機、對照的研究方法，將84例慢傳輸型便秘病人隨機分為結腸次全切除組(n=40)和選擇性結腸切除組(n=44)，分別施行結腸次全切除術和選擇性結腸切除術治療，並觀察手術前後排便困難、過度用力排便：糞便性狀；排便時問：下墜，不盡、脹感；排便頻率；納差、腹脹等指標。

　　結果 近期療效兩組患者術後肛門排氣、排便時間、術後住院時間無明顯差別。選擇性結腸除組術後便秘症狀改善度明顯好於結腸次全切除組[(67.6±6.2)％vs(78.6±7.3)％，p<0.01]。兩組患者術後大便次數、直腸刺激症狀、肛門疼痛、大便失禁、腹瀉、腹痛、腹脹及術後並發症如腸梗阻和切口感染的發生率無明顯差異(見表2)。腹瀉，腹痛、腹脹和肛門疼痛症狀多在術後2～3周後可逐漸自行綬解。患者恢複飲食後均出現大便次數增多，經飲食調整或加用止瀉藥物(如複方苯乙呱啶、易蒙停)可以控製，其中2例病人經上述治療仍未得到滿意控製，通過使用腸內營養加止瀉藥物，症狀得以控製。術後隨訪選擇性結腸切除組在GIQOL指標評分、便秘症狀指標改善度、病人排便頻率滿意率和生活質量滿意率等方麵明顯高於結腸切除組。在便秘複發和應用瀉劑等方麵明顯低於結腸切除組．兩組在長期的腹痛、腹瀉症狀、大便失禁等方麵無顯著差異。

　　結論 選擇性結腸切除術治療OFC較傳統結腸次全切除術更好地改善術後早期和隨訪1年後患者便秘症狀指標；明顯降低術後長期便秘複發率,更多的患者對術後長期排便頻率和生活質量感到滿意,並未增加術後早期並發症,療效方麵較單純針對STC的結腸次全切除術顯示出優越性。選擇性結腸切除術治療OFC設計更為合理,有很高臨床應用價值。

　　（摘自2012中國消化係疾病學術大會論文集）

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