IMCC的影像學診斷

        肝內膽管細胞癌(IntrahepaticCholangiocarcinomas，ICC)是原發於膽管上皮細胞的惡性腫瘤，發病率占肝髒原發惡性腫瘤的15%~20%，僅次於肝細胞癌，位居第二。而按發病的解剖部位來看，ICC占所有膽管細胞癌的20%~25%。

        根據腫瘤形態與生長方式，ICC可分為腫塊型、管壁浸潤型及腔內生長型，其中又以腫塊型肝內膽管細胞癌(IMCC)多見，約占60%。

        由於IMCC起病隱匿，臨床表現缺乏特異性，影像學診斷對於IMCC的診斷與鑒別診斷、腫瘤分期以及治療方案的製定和療效評價都具有重要的意義。

IMCC 的CT 影像表現

        典型 IMCC 不均勻低密度腫塊，邊緣不清，多數病變周圍膽管擴張，肝包膜凹陷;增強掃描肝動脈期有或無邊緣輕度環形強化，強化程度低於周圍肝髒實質，門脈期及延遲期逐漸向中心區強化，但密度亦低於周圍肝組織，即“ 延期強化”(圖1)。

        典型IMCC 的腫瘤細胞及血管主要分布於病灶周邊，而少量腫瘤細胞與大量的增生纖維結締組織位於病灶中央，且病灶中央纖維基質中，沒有明顯壞死表現。造影劑在纖維組織間質與血管之間緩慢彌散，再從纖維間質經血管緩慢廓清，這是造成IMCC 出現“ 延遲強化”的病理基礎。