消化

【DDW2015】胃腸電活動臨床研究的新亮點

作者:華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院劉勁鬆侯曉華發自美國華盛頓 來源:中國醫學論壇報 日期:2015-05-29
導讀

          本次美國消化疾病周(2015DDW)第一天的會議間隙,國際胃腸電生理協會(IGES)舉辦年會,就2014-2015年度本領域最新研究進展進行了交流,會議報告論文24篇,主要涉及胃電記錄、胃腸電刺激、經皮電刺激等方麵內容,約50人參加本次會議及討論,中國胃腸功能性疾病協作組組長侯曉華教授主持了胃腸電刺激部分的交流。

        本次美國消化疾病周(2015DDW)第一天的會議間隙,國際胃腸電生理協會(IGES)舉辦年會,就2014-2015年度本領域最新研究進展進行了交流,會議報告論文24篇,主要涉及胃電記錄、胃腸電刺激、經皮電刺激等方麵內容,約50人參加本次會議及討論,中國胃腸功能性疾病協作組組長侯曉華教授主持了胃腸電刺激部分的交流。

        胃電圖作為胃腸動力障礙性疾病的經典、無創性檢測方法,至今仍為臨床主要的檢測手段,檢測技術仍在不斷提高。

        從本次會議來看,使用多頻道、高分辨胃電記錄儀記錄胃電活動已成為國際上通行的方法,具有信號清晰、分析數據全麵、反映胃電傳導方向及協調性等多種優點,取代了傳統記錄方法。

        同時,與會者對幹擾胃電活動的可能因素進行了探討。針對既往研究隻記錄胃前壁一側電活動的變化,奧克蘭大學學者的研究則記錄了胃後壁電活動的改變,並與前壁結果進行比較,得出前後壁電活動一致的結論。

        此外,有研究表明,胃手術的不同切開方式對胃電傳導影響存在差異,橫行切口對胃電傳導存在不可逆性影響,而縱行切口則不影響胃電傳導,可能與手術對胃腸道Cajal間質細胞(ICC)細胞傳導纖維的損傷有關,對今後的臨床治療有提示作用。

        亦有研究表明,采用黏膜電極與漿膜電極所記錄的胃腸電活動頻率存在差異,可能與不同部位電活動由不同的ICC細胞介導所致。學者們對消化道電刺激後電活動變化、改變電極植入方式以提高胃電記錄準確性等方麵也進行了多方麵研究。

        胃腸電刺激是一種在胃電活動基礎上衍生出的治療方法,既往主要用於頑固性胃輕癱的治療,隨著基礎研究的不斷深入,其作用領域不斷擴展。本次會議多項研究報道了電刺激對改善內髒感覺過敏、增加/延遲腸道傳輸功能、減少腸道葡萄糖吸收功能以及減輕腸道炎症的作用。例如,因德紹(Endashaw)的研究則表明,胃電刺激顯著增加糖尿病胃輕癱患者胃黏膜神經密度、改善消化不良症狀。

        這些研究成果提示,胃腸電刺激今後在功能性胃腸病、糖尿病胃輕癱、肥胖、糖尿病血糖控製等領域會有更廣泛的前景。

        本次會議多名國內外學者報道了經皮電針灸刺激對胃腸感覺運動功能影響的研究,該方法是胃腸電刺激的有益補充,具有無創、簡便、易重複應用的優點,人體及動物中經皮電針灸刺激可以改善胃電活動、增加胃底容納舒張功能、加速胃腸傳輸,影響迷走神經以及大腦前葉活性可能是其作用神經通路之一。

        會議還對兒童胃輕癱診斷標準、胃電圖信號定量分析、自主神經和中樞神經對胃電活動影響等內容進行了廣泛交流。

        總之,隨著對胃腸電活動發生、調控機製研究的不斷深入,其臨床應用範圍也在不斷拓展,除胃電記錄等傳統領域,胃腸電刺激也越來越多地應用於臨床疾病的治療並取得了可喜的成果,胃腸電活動在臨床診斷和治療領域的新亮點在不斷湧現,該領域也期待更多的學者參與其中。

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