消化

腹腔鏡與開腹左肝切除術的前瞻性對照研究

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-10-24
導讀

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院消化病院肝髒外科、黑龍江省肝脾外科中心、教育部省部共建肝脾外科重點實驗室趙小洋 、田藍天、麻勇等共同發表論文,旨在比較腹腔鏡與開腹左肝切除術的療效。研究指出,腹腔鏡左肝切除術成功率高,安全可行,與開腹手術比較具有手術創傷小、恢複快、總體療效顯著等優點。該文發表在2012年第11卷第3期《中華消化外科雜誌》上。

  哈爾濱醫科大學附屬第一醫院消化病院肝髒外科、黑龍江省肝脾外科中心、教育部省部共建肝脾外科重點實驗室趙小洋 、田藍天、麻勇等共同發表論文,旨在比較腹腔鏡與開腹左肝切除術的療效。研究指出,腹腔鏡左肝切除術成功率高,安全可行,與開腹手術比較具有手術創傷小、恢複快、總體療效顯著等優點。該文發表在2012年第11卷第3期《中華消化外科雜誌》上。

  前瞻性對照分析2010年5月至2011年6月哈爾濱醫科大學附屬第一醫院92例行左肝切除術患者的臨床資料。其中行腹腔鏡下左肝切除術者42例(腹腔鏡組),行開腹左肝切除術者50例(開腹組)。對比腹腔鏡與開腹左肝切除術治療左半肝腫瘤的優缺點。計量資料采用t檢驗,計數資料采用x2檢驗和Fisher確切概率法。

  腹腔鏡組患者施行肝左外葉切除29例,左半肝切除13例;其中1例傷及肝中靜脈中轉開腹。開腹組患者施行肝左外葉部分切除33例,左半肝切除17例。腹腔鏡組患者的手術切緣距腫瘤距離為(1.6±0.6)cm,長於開腹組的(1.2±0.4)cm(t =3.81,P<0.05)。但腹腔鏡組患者的術中出血量為(158±89)ml,明顯少於開腹組的(292±172)ml(t=4.56,P<0.05)。腹腔鏡組患者的術後鎮痛時間、胃腸道功能恢複時間和住院時間分別為(1.2±0.3)d、(23±4)h、(7.5±2.8)d,明顯短於開腹組的(2.0±1.1)d、(49±7)h、(11.3±4.2)d(t=4.57,21.31,5.00,P<0.05)。腹腔鏡組和開腹組患者術後第1天的AST、ALT較術前均有不同程度升高,但腹腔鏡組升高的幅度較開腹組小(t=6.73,5.03,P<0.05);並且開腹組術後PT明顯比術前延長(t=2.32,P<0.05)。腹腔鏡組患者術後並發症發生率為7%(3/41),住院費用為(2.5±0.7)萬元,均較開腹組的8%(4/50)和(2.6±0.6)萬元低,但差異無統計學意義(t=0.74,P>0.05)。開腹組患者中有l例術後因急性肝功能衰竭導致MODS死亡。

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