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慢性丙型肝炎患者停藥後複發的影響因素分析

作者：小閃整理來源：醫學論壇網日期：2015-10-28

導讀

蘭州市第一人民醫院張月榮等發文，旨在探討慢性丙型肝炎(CHC)患者停藥複發的原因及影響因素。研究指出，CHC治療後停藥複發的原因與年齡、病毒載量、肝硬化、ALT複常率、RVR率和非標準治療等因素有關，高病毒載量和非標準化治療是導致患者近期複發的主要原因。該文章於2015年08月11日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。本研究選取2010年4月～2013年3月於蘭州市第一人民醫院就診及住院的患者10

關鍵字：慢性丙型肝炎 | 複發 | 影響因素 |

本研究選取2010年4月～2013年3月於蘭州市第一人民醫院就診及住院的患者101例，其中男36例, 女65例,代償期肝硬化患者26例，慢性肝炎患者75例，年齡19~71歲，所有患者均為初治患者。治療前行血常規、生化、自身抗體、甲狀腺功能、HCV RNA載量、HCV基因分型等檢測。治療第4、12、24周、治療結束時、治療結束後12、24、48、72、96周等時間點進行肝功能、血常規、HCV RNA載量的檢測。停藥後隨訪96周，根據是否檢測出HCV RNA，分為複發組和未複發組，複發組中又分為24周內複發和獲得持續性病毒學應答(SVR)複發兩組，觀察各組基線水平、4周病毒學應答率、生化學應答率，治療方案等對複發的影響。計數資料組間比較采用χ2檢驗，不滿足χ2檢驗條件時采用Fisher檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗。

101例患者中71例患者獲得快速病毒學應答(RVR)，占70.3%;90例患者獲得早期病毒學應答(EVR)，占89.1%;9例患者無應答或治療期間HCV RNA反彈，占8.9%。92例患者獲得治療末病毒學應答(ETVR)，占91.1%，其中基因1b型患者28例，占獲得ETVR例數的30.4%。非基因1型患者共64例，占獲得ETVR例數的69.6%。獲得ETVR的92例患者中接受標準化治療方案60例，占65.2%，接受非標準化治療方案患者32例，占34.8%。92例患者停藥2年隨訪，30例患者停藥複發，占ETVR的32.6%，其中13例停藥24周內複發，占複發患者的43.3%。獲得SVR後複發17例，占複發患者的56.7%，占SVR的21.5%，占ETVR的18.5%。複發組和未複發組在年齡、病毒載量、有無合並肝硬化、4周ALT複常率、RVR率及非標準化治療率等方麵差異有統計學意義(t值為2.624，χ2值分別為15.199、4.469、7.352、7.453、19.950，P值均<0.05)。近期複發與獲得SVR複發患者比較，在HCV RNA載量、是否采用標準化治療兩方麵比較差異有統計學意義(P值均<0.05)。