2012年第11期《中華高血壓雜誌》刊登了由中國醫師協會高血壓專業委員會製定的《妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識》（以下簡稱共識）。共識包括了妊娠期高血壓疾病分類與診斷、發病機製、易患因素、危害、降壓治療與血壓管理建議等。

　　妊娠期高血壓疾病是指妊娠婦女出現的血壓異常增高。包括孕前高血壓以及妊娠期出現的高血壓、子癇前期以及子癇等。

妊娠期高血壓疾病的分類與診斷

　　參照美國婦產科學會和美國高血壓教育工作組標準，將妊娠期高血壓疾病分為4類：

　　慢性高血壓：妊娠前或孕齡20周前出現收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，或產後12周後血壓仍不能恢複正常。

　　輕度高血壓：收縮壓140—179 mmHg和（或）舒張壓90—109 mmHg；

　　重度高血壓：收縮壓≥180 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg，特別是並發靶器官損害時。

　　妊娠期高血壓：妊娠20周後首次出現的高血壓，確診需2次測量且至少相隔6h。患者尿蛋白陰性，產後12周內血壓逐漸恢複正常。部分妊娠期高血壓患者在分娩後12周血壓仍不能恢複正常者應診斷為慢性高血壓。

　　子癇前期/子癇：子癇前期是妊娠期特有的疾病，是指妊娠20周後首次出現高血壓和蛋白尿，常伴有水腫與高尿酸血症。子癇前期又分為輕、重度。子癇前期患者出現抽搐即可診斷為子癇。

　　慢性高血壓並發子癇前期/子癇：妊娠前或孕齡20周前出現收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，並在妊娠過程中發生子癇前期或子癇。

　　妊娠期高血壓疾病的分類與診斷（下圖）

　　易患因素：①精神緊張；②氣候寒冷；③初產婦年齡＜18歲或＞40歲；④伴慢性高血壓、腎炎、糖尿病、抗磷脂綜合征等疾病者；⑤營養不良；⑥體型矮胖者；⑦子宮張力過高；⑧高血壓家族史；臨床工作中應對上述人群加強監測；⑨其他：近年一些臨床研究顯示妊娠

　　高血壓的發生發展與睡眠呼吸暫停綜合征及反流性腎病也存在著重要的關係。

　　妊娠高血壓的血壓評估、治療流程（下圖）

妊娠期高血壓疾病的降壓治療與血壓管理建議

　　不同類型的妊娠期高血壓疾病具有不同的病理生理基礎，因而其臨床特征與處理原則也有所不同。由於子癇前期/子癇屬危重的臨床情況，主要由婦產科醫生進行緊急處理，因而本共識未重點討論子癇前期/子癇的治療策略，建議參照其他相關指南性文件。

　　目前對於妊娠期高血壓疾病的降壓目標值尚無一致意見，此類患者降壓治療的目的在於延長孕齡，努力保證胎兒成熟。短期降壓治療能否同樣改善輕度高血壓孕婦的遠期預後，以及是否會對胎兒產生不良影響尚不清楚。

　　結合國際妊娠期高血壓疾病的相關指南以及專家組討論，認為對於血壓明顯升高但無靶器官損害的孕婦，將血壓控製在150/100 mmHg以下是合理的。

　　妊娠期禁忌使用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。妊娠期高血壓如需藥物控製血壓時，優先推薦使用甲基多巴、拉貝洛爾與硝苯地平。妊娠前使用利尿劑的高血壓患者在妊娠期可繼續服用，但在血容量不足的情況下應慎用，並發子癇前期時則應停用。

有循證醫學證據的口服降壓藥物在孕婦中的使用原則

妊娠期高血壓疾病降壓藥物的選擇參考

　　妊娠期高血壓患者發生子癇前期和先兆子癇時應及時到產科就診，在產科醫師和心血管醫師的共同協作下控製血壓!同時采取鎮驚止抽、鎮靜、促胎肺成熟等治療手段，由產科醫師依據指南和臨床評估後決定是否需要終止妊娠。

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