不看藥、亂配藥，不要醫囑、隻聽患囑，輸液抽血啥都做，網約上門的護士“野豁豁”——2月27日，新聞晨報刊登《輸液抽血隨便做，網約護士“野豁豁”》一文，曝光“醫護到家”APP平台網約護士相關問題，引起上海市衛生主管部門關注。

        “凡是醫療都會有風險，甚至可能危及生命，所以會有許多相關的法律法規標準來保障就醫安全。”昨日，市衛計委相關部門負責人明確表示“在未取得《醫療執業許可證》的情況下，不得提供醫療和護理服務”;而護士與網約平台簽約的問題也涉嫌違規，衛監部門正在對此展開調查。

        該負責人同時表示，網約護士的出現在一定程度上有其合理性，滿足了人們尋求方便的醫療服務需求，要讓互聯網醫療服務健康發展，在法律和技術上還有很多問題需要解決，以保障患者和醫護人員雙方的安全。

衛監所駁“健康管理說”

        此前，“醫護到家”首席運營官魏先生說，他們做的是健康管理服務，不是診療行為。針對這一說法，市衛監所相關負責人明確表示，這個說法是錯誤的。

        該負責人說，根據2008年實施的《護士條例》第十六條規定，護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規範的規定。

        《醫療機構管理條例實施細則》第八十八條也規定：診療活動是指通過各種檢查、使用藥物、器械及手術等方法，對疾病作出判斷和消除疾病，緩解疾病，減輕痛苦，改善功能，延長生命，幫助患者恢複健康的活動，所以，診療活動包括診斷、治療、護理等環節。

        1994年實施的國務院令第149號《醫療機構管理條例》第二十四條規定，任何單位或個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。

        因此，“醫護到家”網約護士平台，在未取得《醫療執業許可證》的情況下，不得提供醫療和護理服務。

正對平台簽約護士調查

        上海在“醫護到家”網約平台上注冊的護士，有數百人，分別來自上海的各家醫院和老年護理院。該平台均公開了他們職業資格注冊所在醫院。

        那麼，護士是否能在注冊的執業地點(醫院)以外從事護理工作呢?

        市衛監所相關負責人明確表示“不可以”，所有跟“醫護到家”等網約平台簽約的護士，都是違規執業。目前，衛監部門已經收集了相關資料，正在對這些護士展開調查。

        根據2008年實施的《護士職業注冊管理辦法》第二條規定：護士經執業注冊取得《護士執業證書後》，方可按照注冊執業地點從事護理工作。

        市衛計委相關部門表示，晨報報道的網約護士上門案例中，相關平台的違法違規行為還涉及《藥品管理法》、《人口與計劃生育法》，以及《醫療廢棄物管理條例》等。

【新聞釋疑】

網約護士為何不安全？

        市衛計委相關部門負責人表示，互聯網改變了許多行業的業態和服務模式，醫療護理也不例外。網約護士的出現在一定程度上有其合理性，滿足了人們尋求方便的醫療服務的需求。但是，醫療服務有別於其他行業的網約上門服務。這需要我們對醫療行業的特殊性有一個準確的理解：凡是醫療都會有風險，甚至可能危及生命，所以會有許多相關的法律法規標準來保障就醫安全。網約護士雖然提供了方便，但和現有法律法規存在衝突。

        該負責人表示，回顧新聞報道中所記錄的網約護理過程，都脫離了這樣一個保護體係，變成了護士不再遵循醫囑，而是遵循“患囑”，無法知曉藥品來源是否合法，是否有危害，一旦出現用藥反應，也沒有相應的搶救設備與醫生的指導，所以這種服務方式是不安全的。

        該負責人還強調，在這四個要素中，安全位列第一。晨報報道的“醫護到家”平台提供的護理服務中，存在諸多安全隱患，比較突出的隱患之一就是藥品：藥品本身的合法性審核(有無批準文號或進口藥品注冊證書)、藥品的運輸和儲存是否符合管理要求(包括儲存的溫度是否合規，有無損毀或調包等)，藥品的臨床使用是否符合診療規範;其次是生物樣本的安全運輸和醫療廢物的安全管理等。這些安全問題如果沒有妥善解決，最終都指向患者的生命安全和護士職業安全，最終可能導致雙方的安全都無法得到保障。

互聯網醫療服務如何發展？

        大家都希望通過“互聯網+”為日常生活帶來更多便利，那麼究竟如何在醫療護理服務中實現呢?

        市衛計委相關負責人表示，上海正在這方麵積極探索，比如在社區建設健康雲基礎醫療平台，實現家庭醫生與簽約居民的線上問診谘詢，同時將家庭護理及康複指導與社區醫療相結合，提供整體的健康或疾病管理服務，通過整個醫療護理體係的建立來防範上述風險，完善法律法規和相應的配套措施，為百姓提供便捷的智慧醫療服務。

        那麼，作為一個新生事物，要讓互聯網醫療服務健康發展，又有哪些法律和技術問題需要解決呢?

        市衛計委有關部門表示，首先是數據安全問題。無論是遠程醫療、在線問診還是利用醫療APP進行健康管理，都涉及到用戶隱私安全問題。其次，是數字身份認證，實現醫患數字身份認證，醫療行為留痕可追溯，診療數據規範運行，責任信息完整可查。

        目前，上海市衛計委正在試點開展醫務人員電子身份認證，為互聯網醫療服務的開展奠定基礎。