拔牙前,這3種人記得跟醫生報備
很少人從沒拔過牙。拔牙後最怕感染,長度以周計的腫、熱、痛讓人吃不下、睡不著。有人發炎整整一個月,臉腫半邊,疼到連頭都痛。
痛是有感的事情,更且要擔心的是,細菌不隻在傷口繁殖,還會順血液流進體內。除了透析病友抵抗力差,較易受感染、或因為生病或其他原因而免疫力低落的人等情形之外,還有3種人,拔牙前一定要先跟牙醫師說明白,避免少一顆牙還帶來並發症。
換過人工關節者
拔牙可不是小事,「是一項手術,」隻要是拔牙或其他需要切開口腔組織的治療,都會發生暫時性的菌血症,一般人靠免疫力就能把細菌消滅幹淨,不過,細菌掉進血液,有可能黏附到人工關節表麵上,越長越多,造成慢性感染發炎。牙醫師通常會先給換過關節的病人抗生素,減少細菌量後再動手。
心髒裝過瓣膜者
心髒共有4片瓣膜,分別位在左心房和左心室間、左心室和主動脈的連接點、右心房與右心室之間、右心室進入肺動脈處,負責控製血流方向。如果先前因為瓣膜狹窄或閉鎖不全的問題換上人工瓣膜,「這種情況和人工關節類似,細菌可能卡在瓣膜上繁殖,造成心內膜炎,破壞心髒組織。
美國心髒學會2017年一份臨床指南也指出,兩類心髒病人在牙科治療前要特別注意:
1. 動過心髒手術,不過還未修補完成的發紺性先天性心髒病患者,植入的導管或分流器較有感染風險。
2. 任何先天性心髒病經過手術修補,但在人工植入物附近仍有血液反流或分流不良的問題。
美國心髒學會建議這些病人在牙科治療前先給予抗生素,預防發生感染。
裝有心髒起搏器者
心髒起搏器要先讓牙醫師知道的原因就有些不同了,心髒起搏器由電極、導線和電池3部分組成,植入皮下,血液不會直接流過電極,因此較沒有感染問題。部分牙科器械會產生電磁場,可能造成心髒起搏器電流不穩,使心髒亂跳,因此拔牙前建議先告知牙科醫師。
現在心髒起搏器品種多,不見得一定會受電磁波影響,建議在拔牙前,可向自己的心髒內科醫師征詢一下意見。
(康健)
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