風濕免疫病又叫自身免疫病，主要包括類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風、骨關節炎、係統性紅斑狼瘡、多發性肌炎/皮肌炎、幹燥綜合征、硬皮病、混合性結締組織病、白塞氏病等等。這些病的原因均是身體內的免疫係統發生了異常，從而引發了一係列的疾病。由於誘導疾病的部位、程度、誘因等不同，而表現為不同的疾病。雖然這些病的臨床表現千差萬別，但是有一個共同的特點，即很多病人往往會怕冷、怕曬、易疲勞，這是為什麼呢?

        這一點如果用我們提出的一個理論“細胞死亡方式免疫識別學說”就好解釋了，廣大患者朋友在理解了這一點後，就更容易保護自己，使自己的細胞和組織免遭自己免疫係統的攻擊，也就不會患上風濕免疫病，或者即使患了風濕免疫病就更容易控製了。孫爾維教授提出的理論核心是：我們在身體內的細胞分為三種方式，其中一種就是活細胞，他們每天在辛勤地勞動、工作，為我們的健康的身體默默奉獻。其餘兩種細胞都是“死亡細胞”，但是兩種細胞的死亡方式有所不同，一種稱為“凋亡”(英文叫做apoptosis)，另一種稱為“壞死”(英文叫做necrosis)。在細胞凋亡的時候，就不會啟動身體的免疫係統，因此也不會產生一些細胞或者抗體來攻擊自己的東西，就不會產生風濕免疫性疾病。

        為何凋亡細胞不會引起風濕免疫病呢?原來活細胞在工作的時候很容易出現老化和損傷，就像一個汽車的車輪，使用久了就會老化一樣。這些老化的細胞必須被清除掉，以更換新的細胞，才能更好地工作。因此，這些老化的細胞就會自己“死掉”，不過它們的死亡方式有些特別，就是采取的是一種事先安排好的，有嚴格程序的死亡方式(專業上稱為“凋亡”(apoptosis))。而且這些細胞在死亡的時候，身體會對其“屍體”小心處理，不讓細胞裏的東西釋放出來，以免汙染健康細胞的環境，引起炎症反應。這種情況下，就不會啟動身體內的免疫係統，甚至還產生一種免疫細胞(專業上稱為調節性T細胞)來進一步控製好免疫係統，使得它不那麼容易地就活化和攻擊我們自己的組織。

        但是，“天有不測風雲”，身體經常會遭到細菌、病毒等細小的微生物的感染、我們也會不時受傷、或者受到太陽的強烈照射，這時細胞就會出現突然死亡的情況，就向遭遇“車禍”一樣，因為這時候，體內來不及啟動死亡程序，細胞就死掉了，細胞的這種死亡方式稱為壞死(necrosis)。這時就無法及時對細胞的“屍體”進行包裝處理，細胞的內容物散發得到處都是，而科學家們已經發現，這些壞死細胞的內容物可以很強烈的激活我們的免疫係統，就有可能誘發風濕免疫病了。

        了解了細胞死亡與免疫係統活化的關係後，就不難理解很多風濕免疫病的症狀了，從而能夠在平常的生活中主動的預防了。

        為什麼風濕免疫病人多怕冷，而且多發生在關節、尤其是雙手的關節呢?因為我們的身體為了保證關節的靈活，很多關節幾乎都是皮包骨頭，沒有血管、沒有脂肪、沒有肌肉，因此外界的寒冷很容易損傷關節內的細胞，這些細胞一旦出現損傷甚至是壞死的情況，就有可能激活免疫係統產生針對自身的抗體或者是細胞，從而引起風濕免疫病，如類風濕關節炎等。而反複受寒，就可以反複加重病情，即使吃藥也不容易控製。因此，大家平時一定注意防寒保暖，尤其是地處北方的患者朋友，在冬天出門是一定要戴厚的手套，不要浸泡涼水，如果要洗碗最好用熱水，如果沒有熱水，就要戴棉手套後再戴一個橡膠手套，盡管操作上有不便，但是可以防止關節炎的發生。有強直性脊柱炎的患者一定要穿好大衣，不要讓屁股冷到，睡覺墊一個電熱毯，也許對緩解病情有幫助。總之，自己要多注意保暖，就有利於疾病的康複。

        為什麼有些病人怕感冒呢?因為感冒一方麵是身體受涼，另一方麵由於身體受涼引起病毒感染，導致細胞壞死，而致發熱和全身不適等症狀。由於感染引起細胞壞死，自然會激活免疫係統，誘發自身免疫性疾病。這一點在其它感染是也是如此，如反複的胃腸道、泌尿道感染均容易誘發風濕免疫性疾病(醫學上稱為反應性關節炎)。因此，大家一定要防止感冒以及其它感染，如果一旦出現感染，也要及早控製，以減少細胞壞死，減少免疫係統的激活，從而有利於疾病的控製。

        為什麼有些人怕曬太陽呢?這是因為在太陽中有一種射線叫做“紫外線”，它會損傷人的細胞，輕則引起皮膚細胞的凋亡，重則直接引起細胞壞死。而狼瘡患者身體內的清除係統大大降低了，又不能清除這些凋亡或壞死的細胞，就會活化免疫係統，引起狼瘡的複發了。大家可能都看過中央電視台播放的國慶閱兵訓練的片子，那些參加閱兵的士兵，長期站在太陽底下暴曬，肩上、背上、手上的皮都脫了，這就是表皮細胞壞死的表現，但是由於它們體內的清除係統沒有生病，可以很快的清除凋亡或壞死的細胞，所以它們盡管可以曬脫一層皮，但是不會出現皮疹和紅斑狼瘡樣的改變。而紅斑狼瘡的患者，在太陽底下一曬，就會出皮疹，加重狼瘡病情，這時因為狼瘡病人清除凋亡和壞死細胞的功能降低了，不能夠將這些死亡細胞及時清除掉，因而激活了免疫係統，產生了攻擊自己的抗體，而引起的血管炎。因此，風濕免疫病的患者，尤其是狼瘡患者，就特別要注意不要曬太陽了。紅斑狼瘡的病人之所以容易出現脫發和麵部紅斑就容易理解了：因為頭和麵部是最容易曬到太陽的。

        有了這些知識後，我們就容易理解，風濕免疫病人為什麼會那麼容易疲勞了。因為我們白天一整天的活動產生了很多垃圾需要清除，正常情況下，我們美美地睡上一覺，就將身體內的垃圾清掃幹淨了，因此第二天我們又神清氣爽地投入到新的一天的工作中了。即使有些朋友加班一個星期都沒有好好睡覺也沒有很大關係，因為他們可以再睡上一天一夜，醒來後照樣生龍活虎。但是對於風濕免疫疫病人尤其是紅斑狼瘡等病人就不一樣了，他們身體內清除垃圾的功能降低了，如果加班、旅遊或者重體力勞動時間長了，他們身體內所產生的垃圾要好多天才能清除出去，這些殘留的垃圾就有可能引發炎症，激活免疫係統，加重病情。因此，對於風濕免疫病人尤其是紅斑狼瘡等全身器官都有影響的病人，一定要注意休息好，尤其是足夠的睡眠。

        由此，我們也容易理解為什麼風濕免疫病容易出現潰瘍而且反複難以治愈了。那是因為，免疫病引起血管炎，血管炎引起潰瘍。而潰瘍就是組織壞死，壞死細胞激活免疫, 再加重血管炎……。

        因此, 我再強調一下,對於風濕免疫病的患者,要注意保暖、少曬太陽、防止感染、防止過度勞累、保證充足的睡眠。希望大家在理解的基礎之上主動做好防護措施，減少疾病複發的誘因，從而最大限度的控製疾病，治愈疾病。最後，祝大家健康。

        (作者：孫爾維)

        摘自《漫話風濕》

        文章來自“風濕界”公眾號