美國甲狀腺協會(ATA)年會是代表世界甲狀腺疾病治療與研究領域高水平的會議之一。2017年10月18-22日，第87屆ATA年會在加拿大維多利亞舉行。會議邀請了來自世界各地在甲狀腺疾病診療及研究領域享有盛譽的頂級專家進行主題演講與討論，展示了目前甲狀腺相關領域最新治療指南、學術進展和研究成果。關於甲狀腺腫瘤和甲狀腺外科的內容多集中在以病人受益和風險的評估為基礎，探討甲狀腺癌手術範圍以及淋巴結清掃策略。其他熱點問題包括對不確定的甲狀腺結節穿刺結果(Bethesda Ⅲ、Ⅳ級)的評估和處理策略以及分子診斷的應用和發展。

        2017年10月18-22日，第87屆美國甲狀腺協會(American Thyroid Association，ATA)年會在加拿大維多利亞隆重舉行，共有來自世界各地近2000位甲狀腺及相關領域專家參會。本次大會以介紹和探討世界範圍內甲狀腺疾病的最新研究和診治進展為主題，彙集了內科、外科、核醫學科、影像科以及基礎研究領域的世界頂尖專家，從甲狀腺內科疾病診治、甲狀腺腫瘤的外科治療策略、甲狀腺疾病相關基礎研究以及實習醫生培訓等幾個大的板塊來展示和交流這1年來新的研究成果。內容緊湊、豐富，體現了甲狀腺專業領域國際學術的最前沿。

        本次會議由加州大學洛杉磯分校的Angela M. Leung教授及約翰霍普金斯大學的Mingzhao Xing教授擔任大會主席。在開幕式中，甲狀腺領域的3位具有突出貢獻的專家——哈佛醫學院的Carmelo Nucera教授、加州大學洛杉磯分校的Gregory Brent教授以及杜克大學的Julie Ann Sosa教授進行了名為“年度甲狀腺學回顧”的精彩演講，分別從基礎研究、臨床問題探討和手術治療3個方麵介紹了近1年來具有代表性的甲狀腺專業文獻。

        Julie Ann Sosa教授回顧了一些重要的文獻，並從外科視角進行解讀。例如，通過評估甲狀腺乳頭狀癌淋巴結清掃的數目來判斷清掃的充分性，以避免隱匿的轉移淋巴結。研究證實，隨著初次手術中淋巴結評估數量的增加，出現隱匿性轉移淋巴結的概率顯著下降。總體而言對於T1b、T2和T3期腫瘤，合理的評估數目是6、9和18枚。對於施行預防性中央區淋巴結清掃的病人，T1b、T2和T3期腫瘤所對應的評估數目是3、4和8枚;通過2015年ATA指南複發危險分層隨訪評估分化型甲狀腺癌複發後再手術病人的預後和危險因素;微小癌腺葉切除術後甲狀腺功能減退的發生情況及危險因素;過去40年間(1974—2013)美國甲狀腺癌發病率和病死率的變化。此外，還分享了1例並存多器官疾病的複雜甲狀腺癌進行頸部組織器官移植的手術病例。

        在其後的會議中，關於甲狀腺腫瘤和甲狀腺外科的專題報告主要集中在基於對病人受益和風險評估的基礎上，對甲狀腺癌手術範圍以及淋巴結清掃策略的探討。

        來自科羅拉多大學的Bryan Haugen教授主持了“甲狀腺結節和甲狀腺癌的新方向”的專題會議。其中紀念斯隆凱特琳癌症中心內分泌科的R. Michael Tuttle教授解讀了第八版美國癌症聯合委員會(AJCC)分期對於分化型甲狀腺癌預後評估的變化。杜克大學內分泌外科的Sanziana A. Roman教授從外科視角探討了第八版AJCC分期中關於年齡切點值的問題。總的來說，相對於第七版AJCC分期，調整後分期的應用使>20%的病人獲得降期，新的分期與預後更相關，更能有效的預測病人的疾病特異性存活率(disease-specific survival，DSS)和總體存活率(overall survival rate，OS)，更具合理性。加州大學洛杉磯分校內分泌外科的Michael W. Yeh教授針對ATA分化型甲狀腺癌指南的變遷，闡述了“Less is More”的觀點，即減少對已知或可疑的甲狀腺腫瘤的手術比例和縮小手術範圍，以達到獲益與風險比例的最大化。並提出近年來治療理念的主要變化有：分子檢測的應用減少了診斷性腺葉切除的應用;手術方式正在由全甲狀腺切除向腺葉切除轉化;隨著對於具有乳頭樣核特征的非侵襲性濾泡型甲狀腺腫瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features，NIFTP)的研究及認識的加深，也相對的減少了手術的範圍;對於側方淋巴結清掃應更具針對性和選擇性。

        在“甲狀腺癌治療藝術”分會場，約翰霍普金斯大學頭頸內分泌外科的Ralph P. Tufano教授分享了一些關於複發性分化型甲狀腺癌外科治療的心得體會，如側方轉移淋巴結的主動監測策略：直徑≤5 mm淋巴結不做細針穿刺細胞學(FNA)評估、5~10 mm的淋巴結考慮觀察、>10 mm考慮手術;2b區和5A區淋巴結無須行常規清掃;有清掃指征者，行有針對性的規範性區域淋巴結清掃可以降低再手術率。另外兩位教授分別介紹了甲狀腺癌手術中神經監測技術的應用和經口入路機器人手術治療甲狀腺乳頭狀癌的一些經驗。

        另外，作為本次會議的一個新的形式，哈佛醫學院外科教授Gerard M. Doherty作為責任編輯的Video Endocrinology雜誌團隊向與會者展示了該視頻雜誌的一些亮點，分享了Maisie L. Shindo教授帶來的側方淋巴結清掃術、Ralph P. Tufano教授的中央區淋巴結清掃術以及William Barry Inabnet教授介紹的遠程甲狀腺外科技術。

        其他關於臨床方麵的熱點問題主要涉及不確定的甲狀腺結節穿刺結果(Bethesda Ⅲ、Ⅳ級)的評估以及分子診斷的應用和發展、更新的Bethesda分類係統對於報告甲狀腺細胞病理學的應用、兒童分化型甲狀腺癌的評估、妊娠與甲狀腺癌的相關分析、放射性碘治療的應用策略以及晚期甲狀腺癌靶向治療的應用等。基礎研究領域的彙報內容主要是甲狀腺癌新型分子機製的研究進展、兒童甲狀腺癌及晚期甲狀腺癌的遺傳學研究、甲狀腺髓樣癌的小鼠模型的建立等。

        本次會議還彙集了很多其他甲狀腺相關疾病的研究，如：中國醫科大學附屬第一醫院滕衛平教授對中國碘攝入與甲狀腺疾病的相關研究作了長達45 min的重要報告;北京協和醫院林岩鬆教授就碘難治性甲狀腺癌的基因背景及機製作了專題報告、波士頓大學醫學中心的Elizabeth N. Pearce教授對2017年ATA妊娠與甲狀腺疾病指南作了係統解讀;科羅拉多大學John C. Cambier教授彙報了免疫耐受與自身免疫性甲狀腺疾病的研究進展。其他精彩的報告包括Grave病的診治進展、甲狀腺激素(levothyroxine，LT4)的應用及其對機體多方麵的影響和甲狀腺功能減退的診治策略等。

        在實習醫生培訓論壇部分，主要內容包括豐富的病例彙報與討論、優秀壁報的彙報與交流以及多位著名甲狀腺專家的專題演講和精彩點評，分享了實習醫生成長與培訓過程中的心得體會。例如波士頓大學醫學中心內分泌科的Stephanie L. Lee教授為大家係統培訓了頸部超聲診斷課程，並與哈佛醫學院麻省總醫院外科Gregory W. Randolph教授一起與學員們進行了多個關於甲狀腺結節診治的病例討論。更重要的是，世界頂級的甲狀腺專業雜誌Thyroid主編Peter Kopp教授從研究設計、論文書寫到選刊投稿等各個方麵向大家介紹了如何成功展示自己的研究成果的經驗。眾多年輕醫生反應熱烈，表示受益匪淺。

        作為世界頂尖水平的甲狀腺專業盛會，本次ATA年會無論是會議的組織形式還是學術內容，無論是眾多優秀的學術報告還是諸多著名學者的演講風采，都使參會者在相關專業知識與技術方麵有很大的收獲，對於當前國際前沿的研究方向及方法內容有了更充分的了解。