血液

靜脈血栓栓塞(VTE)和出血評估模型所忽視的預測因素

作者:佚名 來源:Medsci梅斯 日期:2020-03-01
導讀

         通過係統方法,本研究確定了23個靜脈血栓栓塞和15個出血的預後因素。這些因素在大多數廣泛使用的風險評估模型中均沒有被納入考慮。

關鍵字:  靜脈血栓栓塞 |  | VTE |  | 出血 |  | 預測 |  |  

        中心點:

        通過係統方法,本研究確定了23個靜脈血栓栓塞和15個出血的預後因素。

        這些因素在大多數廣泛使用的風險評估模型中均沒有被納入考慮。

        摘要:

        可能存在許多住院患者靜脈血栓栓塞(VTE)和出血的預測因素,但迄今為止,還沒有係統研究和評估證據。Darzi等人開展了一項係統回顧,從開始到2018年5月,檢索Medline和EMBASE,以明確住院患者VTE和出血的預後因素。審查員獨立提取重複的數據,並使用建議評估、發展和評估(GRADE)方法評估證據的可靠性。

        在69410項引用中,最終納入了17項研究,其中14個是關於VTE,共鑒定出29個候選預後因素;3個是關於出血,共鑒定了17個候選因素。

        對於VTE,中等確定性證據顯示可能與年齡、CRP升高、D-二聚體、纖維蛋白原水平、心率、血小板增多、白細胞增多、發熱、腿部水腫、較低的Barthel指數評分、不動、癱瘓、靜脈血栓栓塞病史、血栓、惡性腫瘤、危重疾病和感染有關。

        對於出血,中度確定性證據顯示可能與年齡、性別、貧血、肥胖、低血紅蛋白、胃十二指腸潰瘍、再住院、危重症、血小板減少、血惡液質、肝髒疾病、腎功能衰竭、抗血栓藥物和中心靜脈導管(CVC)有關。

        大多數VTE風險評估模型(RAMs)都不包括CRP升高、Barthel指數降低、惡性腫瘤病史和心率升高。

        本研究為VTE和出血住院患者管理中的風險預測、相關研究和VTE預防指南提供參考。

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