國內首例：濕性眼底黃斑變性可用質子治療了®醫學論壇網-網聚醫學的力量

國內首例：濕性眼底黃斑變性可用質子治療了

作者：孫國根來源：醫學論壇網日期：2021-10-12

導讀

上海市質子重離子醫院為一名79歲的患者張阿姨成功實施濕性眼底黃斑變性眼底病灶的無創、精準質子治療。這是國內首例以質子技術治療該疾病的患者。

　　本網訊（駐地記者孫國根通訊員梁昌虎）10月8日，上海市質子重離子醫院為一名79歲的患者張阿姨成功實施濕性眼底黃斑變性眼底病灶的無創、精準質子治療。這是國內首例以質子技術治療該疾病的患者。

　　據悉，年齡相關性黃斑變性又稱老年黃斑變性，是一種黃斑區結構受損的眼部疾病，通常會進行性地損傷患者視力，甚至導致失明。

　　不久前，張阿姨出現左側視物變形並伴視力下降，OCT檢查（光學相幹斷層掃描）結果顯示，眼底黃斑區發生退行性改變，診斷為濕性眼底黃斑變性。她曾先後6次經抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物治療，病情無明顯改善。經過一陣線上查閱、線下麵診後，她得知放射治療也是治療濕性眼底黃斑變性的一種選擇，質子放療作為一種先進的放療技術，能在提高療效的同時更好地保護眼底結構及正常組織。

　　為尋求進一步治療，張阿姨來到上海市質子重離子醫院就診，經過專家認真討論，確認張阿姨的病情適合質子放療適應證。在經過模擬定位、製定放療計劃、質量控製等一係列嚴謹流程後，張阿姨順利完成了本次治療，整個治療僅需1次質子照射，照射時間僅1分鍾。“準備很充分，治療的時間很短，沒有感到任何不適。”短暫留觀後，張阿姨即輕鬆自如地離院回家了。

　　據記者了解，隨著患病人數的逐漸增多，年齡相關性黃斑變性已成為主要的致盲原因之一，嚴重影響中老年患者的生活質量。當前，抗VEGF藥物治療是濕性眼底黃斑變性的主要治療手段，但亞洲人多發的濕性眼底黃斑變性PCV亞型（息肉狀脈絡膜血管病變），使用抗VEGF藥物治療通常不敏感或耐藥。為提高臨床治療效果，早在2017年，上海市質子重離子醫院就與複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院開展了質子治療眼底黃斑變性臨床研究，其中一項即是針對PCV的前瞻性臨床研究。項目主要研究者、醫院頭頸及中樞神經腫瘤科邱獻新醫師介紹：“該批臨床研究患者質子放療結束後已隨訪12個月，視網膜水腫完全消退率為90%，息肉狀脈絡膜血管病變消退率達95%，病灶側最佳矯正視力平均提高20個字母，沒有發現嚴重放療相關副反應。”

　該院頭頸及中樞神經腫瘤科主任孔琳教授說：“通過前瞻性的臨床研究，我們分析和驗證了質子治療濕性眼底黃斑變性的療效及安全性，積累了較為豐富的臨床治療經驗。質子放療為濕性眼底黃斑變性患者提供了一種理想的治療選擇，尤其是藥物治療無效或效果預期不理想的患者。”

　記者采訪了該院醫院首席物理師、放射物理科主任Michael F.Moyers

　教授在國際上較早開展質子治療濕性眼底黃斑變性臨床研究。他加入上海市質子重離子醫院後，為積極拓展質子重離子放療臨床適應證，與臨床專家一起致力於PCV亞型質子治療科研攻關，並在2018年牽頭成功研發了等中心旋轉治療椅及粒子治療限束設備等粒子係統設備輔助治療設施。借助這些重要的治療設施，臨床治療中可進一步確保對腫瘤質子重離子放療包括濕性眼底黃斑變性放療給予處方劑量後粒子束流照射更加精準，從而對患者正常組織提供更好的保護。

　　據記者進一步了解，今年初，結合難治性腫瘤疾病診療攻關和患者需求，該院黨委將質子治療濕性眼底黃斑變性列入“我為群眾辦實事”項目，此次國內首例濕性眼底黃斑變性質子治療的順利完成，標誌著醫院“辦實事”項目開始進入收效階段，並將充分發揮在國內粒子放療領域的先發優勢和引領作用，緊盯社會關注的健康難題，著力為群眾健康辦實事、解難事，持續造福廣大患者。