阻塞性睡眠呼吸暫停（((OSA）與高血壓

　　多項大規模人群調查顯示OSA與高血壓相關，約50%的OSA患者患有高血壓，至少30%的高血壓患者伴有OSA，但這部分患者的OSA多被漏診，貽誤治療。2007年我國一項在20家三級甲等醫院中進行的流行病學調查顯示，OSA組高血壓發生率為49.3％，對照組為23.5％，前者是後者的2.2倍。有研究提示，OSA與高血壓互為因果關係。

　　美國《高血壓雜誌》（J Hypertens）中一項研究表明頑固性高血壓患者中有83％為OSA患者。同時，OSA患者的血壓異常更多表現為非杓形血壓節律，且有研究表明晝夜血壓呈非杓形節律改變時，患者發生靶器官損害的危險性顯著增加。

　　此外，OSA與妊娠高血壓相關，患有OSA的妊娠女性可加重高血壓引起子癇、肺水腫、死亡，還可造成胎兒發育延遲、早產，甚至死胎。

OSA與冠心病

　　流行病學研究顯示，OSA患者中冠心病患病率為20％～30％，呼吸暫停低通氣指數（AHI）是預測冠心病死亡的獨立危險指標, 合並OSA的冠心病患者5年病死率比對照組增加62％。

OSA與2型糖尿病

　　OSA患者中糖尿病的患病率>40%，而糖尿病患者中OSA的患病率可達23%以上。某些類型睡眠呼吸障礙患者中糖尿病患病率可高達58%。2項大規模研究發現打鼾是10年後發展為糖尿病的獨立危險因素。另有研究表明，無論OSA病程長短，均與糖尿病的發生相關。

OSA與卒中

　　OSA因腦動脈硬化，血液黏度增高，低氧時血小板聚集性增強，加之腦血流緩慢，易發生夜間缺血性腦卒中。夜間血壓升高，顱內壓增高而出現腦出血。鼾症是缺血性腦卒中的一種危險因素，若伴有呼吸暫停，這種相關性更顯著。

OSA與心律失常

　　80％以上的患者在呼吸暫停期間有明顯的竇性心動過緩，一半以上的重度OSA患者會出現包括竇性停搏、Ⅱ度房室傳導阻滯、頻發室性期前收縮及短陣室性心動過速等各種心律失常。研究還表明，重度OSA患者心房顫動的發生率為5％，而非OSA者隻有1％。

　　一項以社區人群為對象的調查研究發現，合並OSA者短陣室性心動過速（P=0.004）及多發室性早搏如二聯律、三聯律甚至四聯律（P=0.002）的發生率均顯著增高。同時，研究提示OSA與心源性猝死有關，約一半的OSA患者死於睡眠中，且這種死亡的時間模式與OSA的發病規律直接相關。

OSA與癡呆症

　　96％老年OSA患者有不同程度的癡呆，被認為與呼吸暫停有關，嚴重低氧血症導致大腦半球特別是皮層和皮層下功能的損害有關。兒童可因長期睡眠呼吸暫停，影響智力發育，反應遲鈍，記憶力下降而出現癡呆症。

OSA與神經精神異常

　　因低氧血症引起運動興奮性增強可導致睡眠中驚叫、躁動、不安腿綜合征。OSA可引起躁狂症、抑鬱症、語言功能障礙、口齒不清、晨間頭痛、白天嗜睡、行為改變、性格異常等。

OSA與呼吸衰竭

　　OSA患者呼吸中樞和呼吸肌功能失調，肺通氣功能下降，出現嚴重呼吸困難症狀和體征，如紫紺、抽搐、肺水腫、低氧血症和高碳酸血症，呼吸暫停時間過長，可出現急性呼吸衰竭。

OSA與肺心病

　　OSA患者不但睡眠時肺動脈壓升高，白天亦升高，肺功能、肺動脈高壓與PaO2和PaCO2改變顯著相關，長期肺動脈高壓可引起右心室肥厚而致肺心病。

其他與OSA相關疾病

　　·夜間哮喘

　　·肢端肥大症、紅細胞增多症

　　·性功能障礙

　　·垂體和甲狀腺功能減退

　　（任青根據北京大學人民醫院何權瀛教授講課整理）