兒童糖尿病發病特殊，以1型糖尿病較多。隨著目前肥胖兒童的比例增加，2型糖尿病也常發病於兒童。而兒童及青少年的糖尿病問題需要區別於成人糖尿病。兒童及青少年糖尿病在診斷過程中有何不同於成人？有何注意事項？
兒童糖尿病發病特殊，以1型糖尿病較多。隨著目前肥胖兒童的比例增加，2型糖尿病也常發病於兒童。而兒童及青少年的糖尿病問題需要區別於成人糖尿病。兒童及青少年糖尿病在診斷過程中有何不同於成人？有何注意事項？
兒童青少年糖尿病如何診斷？
兒童及青少年糖尿病的診斷標準是基於血糖測量以及臨床症狀，若有糖尿病特征性症狀並且靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進餐至少2小時後的隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L，提示兒童及青少年代謝葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。
症狀明顯時 兒童及青少年糖尿病往往有明顯症狀，血糖與尿糖顯著增高，任意時間血糖＞11.1 mmol/L，並常有尿酮體陽性甚至酮症酸中毒。大多數兒童及青少年糖尿病可通過血糖測定及時診斷並立即開始治療，此時不必要也不適宜做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。
無症狀時 沒有糖尿病症狀時，前麵提到的2個檢測標準必須滿足（靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進餐至少2小時後的隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L），並在第二天重複檢測確診。
症狀輕微時 存在較輕微症狀時，對糖尿病診斷絕不應該隻基於一個不正常的血糖值，診斷需要持續觀察空腹血糖、餐後2小時血糖水平和/或進行OGTT。如可以通過空腹、隨機或餐後的高血糖值診斷為糖尿病那就不應該進行OGTT。
如果仍有疑問，可以定期重複測試直到診斷成立。
兒童糖尿病較少采用OGTT
很少用於兒童
OGTT很少用在診斷兒童和青少年的1型糖尿病。如果懷疑患有糖尿病，通過尿糖測試和進行空腹血糖或餐後血糖測試很容易監測兒童或青少年高血糖。
OGTT經常用於有代謝綜合征或2型糖尿病的兒童或青少年。典型臨床情況包括黑棘皮病的肥胖兒童、多囊卵巢綜合征的女孩、有2型糖尿病家族史的肥胖兒童或2型糖尿病高風險遺傳背景的肥胖青少年。
試驗方法
將75 g葡萄糖粉（小兒按1.75 g/kg體重計算，總量不超過75 g）溶於250～350 ml的溫開水中。
應用注意事項
① 不應患有明顯影響血糖水平的疾病，停用能夠影響血糖的各種藥物。
② 選靜脈血漿葡萄糖水平，而非全血或毛細血管血糖。
③ 檢測在專業實驗室及儀器實施，而不是家庭的血糖儀。
④ 檢測前一天晚上9點以後不應再進食。
⑤ 試驗前3天保證規律的飲食，每天進食足夠的碳水化合物。
⑥ 血標本置於含氟化鈉/草酸鈉（烘幹）抗凝管中，搓動混勻後置於0～4 ℃。
■ 鏈接
OGTT是口服葡萄糖耐量試驗的英文縮寫。正常人服用一定量葡萄糖後，血糖先升高，但經過一定時間後，人體即將葡萄糖合成糖原加以儲存，血糖即恢複到空腹水平。服用一定量葡萄糖後，間隔一定時間測定血糖及尿糖，觀察給糖前後血糖濃度的變化，借以推知胰島素分泌情況，這個測定即稱為糖耐量試驗。OGTT試驗多用於可疑糖尿病患者，對於血糖增高但尚未達到糖尿病診斷標準的患者，為明確是否患有糖尿病，可以采用OGTT進行鑒別診斷。 （斐音 摘譯自《澳大利亞兒童和青少年1型糖尿病臨床指南》）
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