慢性腎髒疾病(CKD)是潛伏在人們生活中的隱形殺手,一旦出現腎髒損傷,很難逆轉。但一直以來,該病都未引起人們足夠的重視。隨著高血壓、糖尿病的高發及人們生活方式的改變,現該病對人類健康的威脅日益加劇。在發達國家,普通人群中約6.5%~10%的人患不同程度的腎髒疾病。在≥70歲的高血壓患者中,高達30%合並≥3期的CKD。中國目前雖尚無詳實的CKD流行病學數據,但初步研究結果顯示,≥40歲人群CKD的患病率已達8%~9%。因此,本期特別推出CKD專題,通過介紹CKD的預防、慢性腎炎患者的管理和藥物性腎損傷,
早期篩查
腎髒有很強的代償功能,故在疾病早期,症狀往往不明顯或缺乏特異性;而當臨床表現出浮腫、泡沫尿、高血壓和腰酸等不適時,腎髒病變多已發展至一定程度。CKD的高危人群應定期篩查,以便於及早診治。
腎髒病的早期發現依賴於實驗室及輔助檢查,包括尿常規、24小時尿蛋白、尿微量蛋白、腎功能測定、B超、CT、磁共振成像和同位素腎圖等。其中尿常規是最簡便也最敏感的方法,全科醫生可根據尿常規初步判斷有無CKD。
一般情況下,高危人群應至少每年檢查1次;有CKD早期表現者,更應立刻行全麵檢查。須強調的是,一次檢查結果正常並不能完全排除早期CKD的可能,必要時應多次複查,定期隨訪。對於一般人群,每年常規健康體檢時都應行尿液和腎功能檢查。
預防
中醫認為:想長壽,護好腎。美國腎病專家威廉·米奇教授表示,若人們能護好腎髒,減少腎髒病發生,人類的整體壽命就會增加。良好的生活方式可有效預防CKD的發生。全科醫生可按以下幾點內容指導一般人群保護腎髒。
1. 每天堅持體育鍛煉,控製體重,增強體質,避免感染。咽部或扁桃腺感染時及時就診,使用抗生素治療,否則易誘發腎髒疾病。
2. 戒煙、適量飲酒、避免濫用藥物、不可長期大量服用止痛劑和含腎毒性物質的中草藥。
3. 女性妊娠前全麵檢查有無腎髒疾病,若腎病患者盲目妊娠會使腎髒病惡化。
4. 每年定期檢查尿液、腎功能和腎髒B超,以便早期發現、早期治療疾病。
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