老年貧血的特點

　　老年期可分為3個階段，我國通用標準是45~59歲為老年前期，60~89為老年期，≥90歲為長壽期。老年貧血指老年人血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）及紅細胞壓積（Hct）低於健康老年人的正常值。我國老年人RBC及Hb的正常值尚無統一標準。一般認為，老年人RBC＜3.5×1012 /L、Hb＜110 g/L且Hct＜0.35為貧血。

　　老年貧血的發病率約為17%~26%，多繼發於其他疾病，以慢性病貧血及係統性貧血最多見，缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血較常見，再生障礙性貧血及溶血性貧血較少見。

　　慢性病貧血繼發於慢性感染、炎症和惡性腫瘤等疾病，特征為RBC壽命縮短、鐵代謝障礙和炎性細胞因子增多導致RBC生成減少及骨髓對貧血的代償性增生反應受抑製。

　　係統性貧血又稱繼發性貧血，由除造血係統外的全身係統性疾病引起。老年人患該病多因慢性腎功能衰竭（CRF）、肝病及甲狀腺功能減退。其中CRF引起的貧血最常見，又稱腎性貧血，約占老年人貧血的4%~7%。

　　老年貧血起病緩慢，症狀隱匿，可有頭暈、乏力、眼花及耳鳴等非特異性症狀，易被其他疾病掩蓋，加之老年人反應差，故易被誤診。老年人髒器功能衰退，造血組織應激能力差，對迅速發生的貧血耐受力低，有時即使是中等貧血，也會出現嚴重症狀。

　　治療時除針對病因、治療原發病外，積極支持治療也十分重要， Hb＜60 g/L的患者應給予小量多次輸血，注意保持緩慢的輸入速度，以防止發生心力衰竭。

圖正常紅細胞的生成及衰亡過程

　　成熟的紅細胞（RBC）中含有血紅蛋白（Hb），Hb是RBC中的攜氧分子，而鐵離子是構成Hb的重要元素，人體80%的鐵都在RBC內。正常情況下，肝髒每天從RBC中回收20 mg鐵，並通過消化係統吸收1 mg鐵。RBC壽命約120天，死亡的RBC被肝髒清除。

　　常見的老年貧血

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