缺鐵性貧血的營養治療

口服鐵劑治療

　　口服鐵劑廉價方便，是治療缺鐵性貧血的首選方法。口服鐵劑對胃腸道有刺激作用，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。所以，鐵劑可飯後服用，服用時不要喝濃茶及牛奶，也不要服用四環素、氫氧化鋁等藥物，以免妨礙鐵的吸收。

　　妊娠女性從普通膳食中攝入的鐵從數量上往往能達到推薦量，但因吸收利用率低難以滿足機體的實際需要，因此一般主張從孕中期開始，每日補充30 mg元素鐵，當然必須在醫生指導下通過口服鐵劑進行補充。一般醫用鐵製劑多為糖衣片，如果存放不當小兒誤服可發生鐵中毒。為了防止鐵中毒，應把各種補鐵製劑存放在小兒接觸不到的地方。

鐵強化食品

　　攝入鐵強化食品是預防和治療缺鐵性貧血的一種有效方法。這是各國營養學家所主張的一種見效快、效果好的辦法。美國在嬰幼兒配方食品中廣泛增加強化硫酸亞鐵，使其嬰幼兒缺鐵性貧血患病率大大降低。

　　鐵強化醬油的食品包裝上有一個標誌：“一滴血裏有個大大的鐵字”，推薦缺鐵性貧血患者購買和食用。家裏沒有患病的其他人是否也可以一起吃鐵強化醬油呢？可以。因為人體對於鐵的吸收有很強的自我調節能力，多餘的鐵可以通過代謝排出體外。鐵強化醬油中添加的劑量也有較高的安全性，而醬油食用量一般也不會很大，所以家裏沒有患病的其他人長期食用鐵強化醬油也不會出現鐵過量和鐵中毒，這個可以放心。

飲食治療

　　增加膳食中鐵的攝入量 膳食中鐵的吸收利用率因食物種類不同有很大差別。動物性食物所含的鐵為血紅素鐵，吸收率高，大約可被吸收20%~30%，且不受膳食因素影響。植物性食物所含的鐵為非血紅素鐵，吸收率多在5%以下，而且膳食中存在的植酸、草酸、磷酸、鞣酸等均可與鐵形成難溶性的鐵鹽，而降低鐵的吸收率。所以，為了治療缺鐵性貧血，每天必須保證一定量動物性食物的攝入。一般來說，肉的顏色越紅，代表其中的血紅素鐵就越多，補鐵效果越好。淡紅色的豬肉不及深紅色的牛羊肉含鐵高。而顏色較淺，鑲嵌白色條紋的肥牛肥羊，不如完全紅色的瘦肉含鐵多。其他含鐵豐富食物如黑木耳、海帶、紫菜、香菇、口蘑、大豆、芝麻醬等也可以多攝入。此外，烹調時使用鐵鍋也可以增加鐵的攝入量。

　　補鐵食物安全性的問題 補鐵首選的食物就是動物肝髒和動物血，但是其安全性一直被人詬病，很多人即使知道其補鐵作用好也不願意吃。對於沒有缺鐵性貧血的人，不吃動物肝髒和動物血當然是一種避免其危害的選擇。但是，對於已經出現缺鐵性貧血的患者，如果不能通過口服鐵劑治療或吃鐵強化食物來補鐵，則必須通過吃動物肝髒和動物血方式來增加鐵攝入量。因為這時候，缺鐵性貧血對身體造成的危害要遠大於動物肝髒和動物血中可能存在的食品安全危害，這是兩害相權取其輕。其實，在選購動物肝髒和動物血的時候，注意一下技巧，完全可以把危害可能降到最低，比如一定要在大超市裏購買大企業、知名企業、有信譽企業的產品，不要隨便購買菜市場、路邊攤的來路不明的產品。盡量購買有完整包裝的，而不是散裝的產品。

　　采用多種辦法提高膳食中鐵的吸收率 肉類，禽類，魚類中含有“肉類因子”，可促進膳食中非血紅素鐵的吸收和利用。多吃富含維生素C的各種新鮮蔬菜水果，也可以促進鐵的吸收。不要喝濃茶和濃咖啡，因為濃茶和濃咖啡中含較多的鞣酸和酚類化合物，會抑製膳食中非血紅素鐵的吸收。

飲食治療中的常見誤區

　　菠菜補鐵 吃菠菜可以補鐵的說法廣為流傳，但是從菠菜中鐵的含量來看，菠菜裏的鐵含量（2.9 mg/100 g）甚至還不如其他個別的蔬菜，如薺菜（5.4 mg/100 g）和莧菜（5.4 mg/100 g）。菠菜中的鐵屬於非血紅素鐵，吸收率很低，而且菠菜還含大量的草酸，草酸也抑製鐵吸收，導致菠菜中鐵的吸收率隻有1.3%左右，所以吃菠菜是不能補鐵的。雖然菠菜焯水之後，草酸含量會有所降低（鐵的含量也同時降低），但其草酸含量仍然較多。菠菜中的草酸不但幹擾菠菜中鐵的吸收，甚至還會幹擾其他同時攝入的食物中非血紅素鐵的吸收。所以，包括菠菜在內的各種綠色葉菜都不是鐵的良好來源。

　　紅棗補血 很多人認為紅棗是“補血”的，但實際上，鮮紅棗和幹紅棗的含鐵量都不高，分別是1.3 mg/100 g和2.3 mg/100 g，對增加鐵攝入量沒有什麼幫助。

　　中醫認為紅棗可以補血，並不是指吃紅棗可以改善貧血，而是指調節人體氣血，這是另外一個概念。鮮紅棗內維生素C含量很高，對鐵吸收有幫助，在吃其他鐵含量高的食物時可以適當吃一點，但也不要吃得過多。

　　紅糖補血 紅糖的鐵含量並不高，僅有2.2 mg/100 g，而且也是吸收率不高的非血紅素鐵。吃100 g紅糖，隻能獲得2.2 mg鐵，但同時攝入了大量的能量（389千卡），而其他的營養素包括氨基酸、維生素、礦物質都很少。如果紅糖隻是代替白糖少量用一些，其增加的鐵攝入量微乎其微，補血作用也就可以忽略不記了。

圖不同種類補鐵方法及所需時間比較

在缺鐵性貧血的營養治療中，按照治療效果排序，口服鐵劑優於鐵強化食品，優於飲食治療。

巨幼紅細胞性貧血的營養治療

　　葉酸和維生素B12藥物補充

　　如明確為由葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血，首先應在醫生的指導下給予藥物治療。在藥物治療的同時，注意從飲食中進行營養治療。

　　從食物中攝取足夠的葉酸和維生素B12 葉酸廣泛存在於動植物性食物中，含量最多的是動物肝髒，其次為深綠葉蔬菜、麥胚、酵母、發酵製品（如腐乳、豆豉等）、菜花、橘柑、香蕉等。富含維生素B12的食物都是動物性食物，肝、腎、肉類較多，奶類含量甚少，而植物性食物中基本上沒有維生素B12。長期嚴格的素食易導致維生素B12的缺乏，建議通過含有維生素B12的多元維生素礦物質補充劑來補充。

　　改變烹調方式 葉酸在烹調中極易被破壞，破壞率可高達50%~95%，故在食物製備中應注意烹調方法。新鮮蔬菜要現吃現炒，菜肴以急火爆炒為宜以減少葉酸的流失。對無消化係統功能障礙者可將有些蔬菜（如西紅柿、蘿卜等）洗淨後生吃或涼拌。

　　改變不良的飲食習慣 尤其要做到不偏食、不挑食、不長期素食。如為母乳喂養兒，應改善乳母的膳食營養，嬰兒還須及時添加輔食。

　　提高膳食中葉酸和維生素B12的吸收率 在維生素C缺乏時，葉酸的吸收率下降，而補充富含維生素C的食物能促進葉酸的吸收。應多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果。如果口服維生素C補充劑，則補充劑量不宜過大，如果超過500 mg/d，還可能使維生素B12缺乏進一步加重。