筆者讀出的韻味是，桑迪普從醫並非其本意，隻是讓父母開心。心態與性格決定了桑迪普難以成為一名符合職位需求的醫生。因此，整本書有如幻想破滅的人麵對艱難現實的自怨自艾。

錢不是萬能的，沒錢是萬萬不能的。收入問題似乎是桑迪普的聚焦點。與十年前相比，醫生收入變少了，不得不靠兼職來彌補不足。桑迪普的觀點或許隻對了一半。在公立或學術性醫院，收入的確是在減少。但私立醫院，收入依然很高。換言之，魚與熊掌不可兼得。若一心為救治病患，則前往公立醫院好好服務;若想多賺點錢，不妨到私立醫院去服務。

因此，整本書無法對了解美國醫療體係助益，它更多展現的是一名印度裔醫生在美國醫療界工作與生活的困境。作者將自己塑造成一種受害者的形象，對美國醫療體製進行攻擊。遺憾的是，這並未得到許多美國同行的認可。

換句話說，作者的所有遭遇，隻是其天生個性的柔軟不決所致，他似乎並不像一名真正的醫生。不過，普通美國人的生活也並不好過。許多即便擁有博士或碩士學位的人，年收入達到6萬美金(稅後)依然高興萬分。在不少美國人看來，醫生的收入太高了。一名收入超過絕大多數美國普通人的醫生還哭窮，別提多討厭了。

■好書推薦

了不起的葛文德

北京大學醫學部人文研究院王一方教授推薦，美國醫生作家阿圖?葛文德的《阿圖醫生(第一季)》、《阿圖醫生(第二季)》和《清單革命》)。

葛文德是美國哈佛醫學院臨床外科副教授，他同時是“全球病患安全挑戰項目”(WHO項目)的專家，是美國兩屆民主黨醫改顧問。葛文德的這三本書是最好的敘事醫學範本。他非常享受醫學，並能感覺醫學之美，他從到臨床的第一天，就告誡自己要拋棄技術的桎梏，要進行哲學思考，認為臨床之美就是思考之美，醫生應從不思到尋思，淺思到深思，順思到反思，技術之思到哲理之思。《阿圖醫生》構成了哲學的範疇，它教醫生如何穿越醫學的複雜性從而做得更好。他不是絕對主義者，他主張在循證中直覺，在直覺中循證。葛文德認為，醫生的成就在於從不確定性中獲得征服、獲得成熟、從而感受到愉悅。他認為臨床是心術，不可先知，也不可全知，所以需要探索，需要思考。

葛文德在書中不僅主張臨床醫生的精神發育要達到“小專科，大人文”(指醫生的哲學思考、倫理思考等)，同時他的文字也很有趣，比如他講“醫生為什麼需要年會”?因為醫生需要同行認可，需要與同行溝通，還需要從年會上獲得一些小禮物。他很有責任感，闡述對“問題醫生”該如何進行矯正?阿圖認為，臨床工作是異常複雜的，如何找到出路，避免差錯?他提出了《清單革命》，試圖將不穩定的元件串成完美的係統。(田曉青根據人文讀書班記錄整理)