《全科醫學周刊》近期新聞。
常洗桑拿浴或有助於降低男性心血管疾病死亡風險
芬蘭學者一項針對中年男性的研究顯示,增加洗桑拿浴的頻率或與心髒性猝死、致死性冠狀動脈性心髒病(CHD)、致死性心血管疾病(CVD)和全因死亡風險降低相關。該前瞻性隊列研究在1984年3月至1989年12月期間共納入芬蘭東部地區的2315名男性受試者,年齡為42~60歲,分為3組[桑拿浴1次/周(601名)、2~3次/周(1513名)及4~7次/周(201名)],經過平均20.7年隨訪後得出上述結論。論文2月23日在線發表於《美國醫學會雜誌?內科學》(JAMAInternMed)。
嬰兒11個月齡前開始食用花生或可減少其之後花生過敏的發病率
英國和美國學者通過對4個月~11個月大的嬰兒進行的一項隨機對照研究發現,花生過敏及相關免疫應答風險較高的兒童在其嬰兒早期食用花生,可以降低之後花生過敏的發病率。該研究納入640例有濕疹和(或)雞蛋過敏的嬰兒,食用或避免食用花生至其60個月大時。將這些嬰兒分入用花生提取物檢測是否為花生過敏的獨立研究小組中,每組通過獨立評估研究,主要研究終點時各組嬰兒中60個月時對花生過敏的嬰兒的比例。論文發表在《新英格蘭醫學雜誌》[NEnglJMed2015,372(9):803]。
憤怒或可導致心肌梗死的發生
澳大利亞學者研究發現,極度憤怒(定義為非常生氣,出現身體緊張,握緊拳頭或咬緊牙齒的表現)與2小時內急性冠狀動脈閉塞的相對風險增加有關。研究者納入313例經心髒血管造影明確急性冠狀動脈閉塞,且發生心肌梗死前48小時內出現憤怒表現的患者。按1~7的梯度劃分憤怒值,憤怒值≥5為憤怒。對心肌梗死發病前2小時和發生前2~4小時患者憤怒發生的情況與其憤怒年發生情況,采用病例交叉研究方法進行分析後得出上述結論。論文2月23日在線發表於《歐洲心髒雜誌?急性心血管護理》(EurHeartJAcuteCardiovascCare)。
慢性腎髒病患者每天膳食中酸負荷高或增終末期腎病風險
美國學者的研究顯示,每天膳食中酸負荷(DAL)高可作為獨立因素與慢性腎髒病(CKD)患者終末期腎病(ERSD)風險增加有關。盡管有研究表明,降低DAL能改善腎損傷,延緩腎功能衰退,但DAL和CKD患者發展ERSD風險之間的關係卻並不明確。該研究納入美國1486例CKD患者,通過量化淨酸排泄(NAEes)的方法檢測DAL,同時監測患者腎病的發展情況。經過14.2年的隨訪,通過ERSD醫保注冊確認其是否有晚期腎病。采用FINE-GRAY競爭風險的方法來評估DAL與ERSD之間的關係。論文2月12日在線發表於《美國腎髒病學會雜誌》(JAmSocNephrol)。
內科醫生離婚可能性更高?非也
與非醫療照護工作者、幾個其他醫療職業工作者(基於自我報告分為牙醫、藥師或護士)相比,內科醫生(基於自我報告分為內科醫生或外科醫生)離婚率通常較低。女性內科醫生離婚率略高於男性。該研究共調查了48881名內科醫生、10086名牙醫、13883名藥師、159044名護士、18920其他醫療工作者、59284名律師和6339310名其他非醫療工作者。經校正年齡、性別、種族、年收入、每周工作時間、婚姻年限和居住地等多變量後,結果顯示,內科醫生離婚可能性為24.3%、牙醫25.2%、藥師22.9%、護士33%、其他醫療工作者30.9%、律師26.9%、非醫療工作者35%。論文2月18日發表於《英國醫學雜誌》(BMJ)。
長期使用尼古丁貼片戒煙安全但24周後治療有效性或並不增加
美國學者的研究支持長期使用尼古丁貼片治療的安全性,但並不支持24周後繼續使用貼片增加治療有效性。該研究納入一項隨機臨床研究中的525名尋求治療的吸煙者,比較使用尼古丁貼片8周(常規治療)、24周(強化治療)和52周(維持治療)對於促進戒煙的效果。在多變量比較模式下,強化和維持治療在戒煙率、從戒煙至複吸的時間均顯著高於常規治療者,即使未戒煙者每天吸煙量也顯著少於常規治療者。但52周後,維持治療組戒煙率並沒有顯著高於常規治療組和強化治療組,且強化治療組和常規治療組在52周時的戒煙率也沒有差異。論文2月23日在線發表於《美國醫學會雜誌?內科學》(JAMAInternMed)。
吸煙所致死亡或被低估
美國學者的研究顯示,2000年至2011年間,約17%正在吸煙者的過高死亡率與一些疾病有關,而這些疾病尚未被正式確定是吸煙所導致的。這些疾病包括腎功能衰竭、腸缺血、高血壓性心髒病、感染等。曾經吸煙的患者,隨著放棄吸煙的年數增加,其以上各種疾病死亡的相對風險亦隨之下降。研究納入了5項同時代的美國隊列研究,選取55歲或以上的患者,其中男性421378例,女性532651例。論文發表於《新英格蘭醫學雜誌》[NEnglJMed2015,372(7):631]。
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