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《中國醫師執業狀況白皮書》全文

作者:伊文 來源:法律事務部 信息部 日期:2015-05-29
導讀

         在2011年調研中,醫師希望自己的子女從醫的醫師占6.83%,而不希望的則為78.01%,無所謂的為15.16%。在2014年的調研中,醫師希望和非常希望自己的子女從醫的占15.69%,而不希望和絕不希望的占64.48%,無所謂的占14.7%。

  2011年醫師執業狀況調研報告對執業環境統計結果顯示,近一半(48.51%)的醫務工作人員對當時的執業環境不滿意,而滿意的比例僅為19.02%。為了細化統計數據,2011年對調查問卷做了性別、職稱、醫院級別、所在地區等不同的分類統計。性別上,男性醫師(54.13%)明顯比女性醫師(43.13%)對執業環境不滿意。職稱上,級別越高對醫療執業環境不滿意比例逐級上升,其中正高級別醫務人員不滿意的比例最高,為55.47%。醫院級別上,一級醫院滿意程度較低,僅11.46%,還不到三級、二級醫院平均滿意率(19.84%)的三分之二;醫院所在地區上,鄉村醫院工作人員對執業環境的滿意度最低,其中不滿意的比例高達59.86%,滿意的比例僅為5.44%,滿意度還不到城市和縣城平均滿意度(18.04%)的三分之一。上述數據說明一級醫院、鄉村醫院這種級別較低醫院的醫療條件和醫師個人成就感不盡如人意,若不加大對基層和鄉村醫療機構的投入,基層醫務人員隊伍的穩定問題會影響醫療服務下沉目標的實現。

  美國某報社舉辦過一次“在這世界上誰最快樂”有獎征文,排名第一的就是挽救患者生命的醫師。但如果中國的醫師幸福感比較令其滿意的話,願意再次選擇醫師為職業和願意子女選擇醫師為職業應當是一個指標。因此多次調研我們都把醫師是否希望自己的子女報考醫學院校作為一項指標。在2009年的調研中,醫師願意自己的子女報考醫學院校的占9.90%,而不願意的則為62.49%,隨子女意願的占28.11%。

  在2011年調研中,醫師希望自己的子女從醫的醫師占6.83%,而不希望的則為78.01%,無所謂的為15.16%。

  在2014年的調研中,醫師希望和非常希望自己的子女從醫的占15.69%,而不希望和絕不希望的占64.48%,無所謂的占14.7%。

  附表1-1醫師希望自己的子女從醫的比例

年份

希望(%)

不希望(%)

無所謂(%)

2009

9.90

62.49

28.11

2011

6.83

78.01

15.16

2014

15.69

64.48

14.7

  χ2=186.728 P=0.000

  由附表1-1三次調查結果可知,醫師希望自己子女從醫的比例均不高,三次比較經Kruskal Wallis H 秩和檢驗差異有顯著性(P=0.000),經兩兩比較三次調查之間均有顯著性(p<0.017),說明近年來,醫師們越來越不希望自己的子女報考醫學院校。

  附圖1-1:醫師不願意自己的子女報考醫學院校或從醫

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  附圖1-1為醫師不願意自己的子女報考醫學院校或從醫五次調查結果的比較。醫師不希望子女或親人從醫的比例2011年比2009年明顯升高,但2014年與2011年的數據相比不希望自己子女從醫的比例明顯下降但仍高達64.48%,這進一步印證了醫師對執業環境不滿意進而影響到職業成就感的評價,隨著社會的發展,人們越來越重視健康,醫師是健康衛士,有了穩定的醫師隊伍,才能保護人民的生命健康。我們希望社會采取各種措施提高醫師的執業安全感和榮譽感,隻有這樣健康中國才能有實現的人才保障。

  (二)醫師的工作壓力

  醫師職業關乎人的生命健康,這一特點決定了醫師的工作壓力巨大。醫師工作壓力究竟來自於工作本身還是工作之外的其他因素, 2011年調研對這一問題進行了分析,從結果來看,醫師的工作壓力(多選題)主要來源於:醫療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高,有70.67%的醫師將此三項列為工作壓力的主要來源,而選擇“行業競爭非常激烈”這一選項的比例明顯較低(附表2-1)經卡方檢驗差異有顯著性(P=0.000)。這一結果是否表明醫療行業的行業競爭壓力並不大。為此,我們走訪了多位知名醫學專家,大家認為醫療行業是知識密集行業,同行競爭的壓力是很大的。醫師們認為同行競爭的壓力雖大但有序可循,且同行競爭能通過自己的努力改變。與此相反,麵對社會的不理解和患者的責難,醫生們感到難以預料和掌控,這種無所適從的壓力讓醫生更難以應付。職稱上,正高級人員承受的來自“醫療糾紛”的壓力最大;醫院級別上,醫院級別越高,來自“工作量”的壓力也越高,數據表明,在緩解看病難的問題上,我們不能再單靠提高工作效率、醫生縮短休息時間的方法去解決,中國大醫院醫師的工作負荷已呈現“超載”現象。從醫院所在地區來看,縣城醫院承受的來自“患者期望值太高”的壓力明顯高於城市和鄉村的醫院,這可能和縣醫院是一個基層區域的醫療中心,患者對其醫療效果的期望值很高,但由於我國縣級醫療機構醫療設備和醫療技術水平和三級醫院相比具有局限性,患者的期望讓醫生們產生了一定的壓力。

  從2014年的調研結果來看,醫師的工作壓力主要來源於:工作量特別大

  占76.50%,醫療糾紛多占71.76%,患者的期望值太高占72.71%,傷醫事件頻發占69.60%,行業競爭非常激烈占29.11%(附圖2-1)。醫師工作壓力來源經檢驗差異有顯著性(P=0.00)。壓力較大的是工作量大、醫療糾紛、患者的期望值高,本選項“行業競爭非常激烈”這一選擇相較其他選項比例明顯較低,這一結果進一步表明醫師工作的壓力主要不是來源於行業本身的競爭,而是來源於因醫療行為產生的工作量大、醫療糾紛多、患者過高的期望以及傷醫事件頻發(附表2-1),這也與2011年的調研結果一致,兩次調查結果比較,差異沒有顯著性(P=0.974)

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