郭教授介紹，老年人藥物代謝能力較弱、排泄功能降低，藥物消除半衰期延長以及血藥濃度增加，因此易導致藥物蓄積，藥物作用增強，藥物相互作用增加，患者耐受性下降。因此，老年人用藥應努力簡化治療方案、遵循5種藥物原則，且應從小劑量開始應用。α受體阻滯劑：老年人常見體位性低血壓，老年人用時應嚴格掌握適應證，一般半量起步，同時監測立位血壓，逐漸加量......
在10月11日的長城國際心髒病學會議上，來自河北省人民醫院的郭藝芳教授做了“老年人用藥須知”的報告。
郭教授介紹，老年人藥物代謝能力較弱、排泄功能降低，藥物消除半衰期延長以及血藥濃度增加，因此易導致藥物蓄積，藥物作用增強，藥物相互作用增加，患者耐受性下降。
因此，老年人用藥應努力簡化治療方案、遵循5種藥物原則，且應從小劑量開始應用。
α受體阻滯劑：老年人常見體位性低血壓，老年人用時應嚴格掌握適應證，一般半量起步，同時監測立位血壓，逐漸加量。
β受體阻滯劑：易導致嚴重緩慢心律失常，因此該類藥不用於有嚴重心動過緩和傳導阻滯者，不與非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑合用，與其他具有心髒抑製性的藥物合用時須加強監測。
血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）\血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：老年人常見腎功能減退與腎動脈狹窄，因此用藥前應檢查腎功能，用藥時同時監測腎功能和血鉀。
鈣離子拮抗劑：易導致嚴重低血壓，一般服用此類藥物的老年患者應半量起步，同時監測血壓（特別是立位血壓），禁止舌下含服。
利尿劑：常導致電解質紊亂（低鉀、低鈉），老年人用藥要注意上述問題。
他汀類藥物：該類藥物是老年心血管疾病患者藥物治療的基石。因飲食攝入與體內合成膽固醇均減少，耐受性下降，因此不推薦使用大劑量他汀治療；中小劑量他汀可使多數患者達標，必要時加用膽固醇吸收抑製劑。同時還要加強監測（肝酶、肌酶、肌痛等症狀）且關注藥物間相互作用（紅黴素類、克拉黴素、環孢素、伊曲康唑、吉非貝齊、胺碘酮、華法林、硝苯地平、維拉帕米、硫氮卓酮和西咪替丁）。
抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）：老年人的造血機能減退，常見血小板數量減少，因此醫生應先查後用，監測出血傾向；還易發生胃腸道反應，必要時使用抑酸劑（氯吡格雷不與奧美拉唑合用）；高血壓患者需要在血壓控製正常後使用。
抗心律失常藥物：郭教授指出，所有抗心律失常藥物均有心髒抑製作用。急性或慢性心力衰竭急性發作患者頻發或聯發室性早搏很常見，應著重抗心衰治療，如有低鉀血症，應補鉀、補鎂，一般不選用抗心律失常藥物。如普羅帕酮（心律平）不用於嚴重器質性心髒病患者（心肌梗死、心肌病和心力衰竭）。
抗凝藥物：華法林臨床應用日益廣泛，但高齡老年患者用量與目標值缺乏證據，我國指南推薦國際標準化比率（INR）為2—3 。老年患者常同時服用多種藥物影響華法林作用。如可增強華法林作用的藥物有阿司匹林、水楊酸鈉、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、甲硝唑、紅黴素、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、西咪替丁和氯貝丁酯；可減弱華法林作用的有苯妥英鈉、巴比妥類藥物、口服避孕藥、雌激素、利福平、維生素K類藥物、螺內酯和皮質激素等。
洋地黃類藥物：老年人對此類藥耐受性差，常規劑量下即有可能發生中毒反應，因此應使用中小劑量（西地蘭≤0.4 mg\日）。（點此查看洋地黃類藥物使用技巧）
降糖藥：老年人應慎用二甲雙胍，80歲以上患者禁用。
補品與保健品：有些成分不明或未如實聲明的保健品可能增加藥物間相互作用，因此老年人應慎用。中藥人參、黃芪、黨參、白術、山藥、甘草等可導致醫源性高血壓。
非甾體類抗炎藥：為減少藥物間相互作用，老年人應減少使用乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸、布洛芬等藥物。
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