關於國家“十二五”科技支撐計劃課題“中國重要心血管病患病率調查及關鍵技術研究”

目前，心血管病仍然是危害我國人群健康和生命安全的重要疾病，是導致死亡的最主要原因。心血管病所導致的經濟花費也非常巨大，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔。高血壓是心血管病重要的危險因素，因此防治高血壓對於我國心血管病的防控工作而言是非常重要的，也是非常必要的。

上一次針對我國人群高血壓患病情況所做的大規模流行病學調查是在2002年，距今已經過去了10多年了。如今我國人群高血壓的患病率、治療率和控製率的情況究竟怎樣?我們了解的並不是非常確切。此外，隨著國家對高血壓防控工作的關注度逐步提升，全國各地都對高血壓防控給予了大量投入，而對於這些投入之後所帶來的防控效果也非常有必要通過大規模的流行病學調查來總結和評估。

該項目由高潤霖院士牽頭，針對我國人群心血管病及其主要危險因素進行全國範圍的流行病學調查，而高血壓是其中的一個重要組成部分。項目在2012年啟動，陸續在全國各省市開展，截至目前已經完成了約30萬人的調查工作。根據個別省市的調查數據進行初步統計分析發現，高血壓的患病率約26%，盡管這個數字還不是最終結果，但還是明顯高於2002年調查發現的18.8%的患病率情況。我們這次調查的最終結果還有待於進一步統計分析，但初步結果已經給我們提出了非常明確的警示，我國人群高血壓的現患狀況不容樂觀。

值得注意的是，通過此次調查我們發現農村地區高血壓的患病率已經幾乎與城市相當，在個別地區甚至超過了城市。這就提示我們在今後的高血壓防控工作中必須重視對農村地區高血壓患病人群的管理。

關於基層高血壓合理用藥

目前我國基層高血壓用藥方麵還存在一些不足，例如不能遵循指南的推薦適時開始降壓藥物治療或不能適時對降壓藥進行增減，藥物聯合使用不合理，對於新型的、有循證醫學證據支持的藥物使用率偏低等，這些在一定程度上也影響了基層高血壓防控的效果。

基層醫務工作者應該遵循中國高血壓指南，特別是前不久發布的《中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》的推薦，合理開展藥物治療。例如，對高危患者應立即啟動藥物治療，中危、低危患者可分別隨訪1個月和3個月，多次測量血壓仍≥140/90mmHg者，推薦或考慮啟動藥物治療。並且，遵循小劑量開始、盡量使用長效藥、科學地聯合用藥、強調個體化治療等原則。在藥物選擇方麵，除了常用的5大類降壓藥外，固定劑量複方製劑也是可以考慮的，其優點是使用方便，可改善治療的依從性，但應用時同樣應注意複方製劑的相應組成成分的禁忌證和不良反應。而對於我國傳統的固定複方製劑，例如複方利血平等在基層也是可以考慮使用的，因為過去廣泛使用的事實表明這些藥物有明確的降壓作用且價格低廉。

關於基層高血壓防治

每年一度的基層高血壓大會是為基層醫務工作者量身定做的，主要是把近年來高血壓防治領域的相關研究進展、取得的成就，最新的相關指南等轉化為實用的知識和技能，推廣和普及到基層醫療機構，指導和幫助基層醫務工作者合理地開展高血壓防治工作。內容不僅涉及高血壓防治相關政策的解讀、適宜技術培訓、患者教育等，也結合基層實際情況介紹適合基層醫務工作者應用的新技術等，例如，遠程血壓管理的相關知識就是近年來高血壓領域受到廣泛關注的。希望基層醫務工作者充分利用基層高血壓大會這樣的學習機會，認真學習，提高自己的診療技能。