指南更新：降壓目標為降低卒中發生 高血壓治療基本目標是血壓達標，以期最大限度地降低心腦血管病發病及死亡總危險。我國是腦卒中高發區，治療高血壓的主要目標是預防腦卒中。 何時啟動藥物降壓治療 指南要點：初診斷的高血壓患者，要根據CVD危險分層來決定何時開始服用降壓藥。 高危患者：立即開始服降壓藥，並堅持健康的生活方式。 低危、中危患者：改善生活方式並監測血壓及其它危險因素1-３個月，血壓值如果降到正常，就暫時不需要服降壓藥；若血壓仍≥140/90mmHg則開始服降壓藥
高血壓嚴重危害人群健康
不同時期城鄉高血壓患病率的變化趨勢
指南更新：降壓目標為降低卒中發生
高血壓治療基本目標是血壓達標，以期最大限度地降低心腦血管病發病及死亡總危險。我國是腦卒中高發區，治療高血壓的主要目標是預防腦卒中。
何時啟動藥物降壓治療
指南要點：初診斷的高血壓患者，要根據CVD危險分層來決定何時開始服用降壓藥。
高危患者：立即開始服降壓藥，並堅持健康的生活方式。
低危、中危患者：改善生活方式並監測血壓及其它危險因素1-3個月，血壓值如果降到正常，就暫時不需要服降壓藥;若血壓仍≥140/90mmHg則開始服降壓藥
根據心血管總體危險量化估計預後危險度分層表
用藥原則
小劑量開始：采用較小的有效劑量以獲得療效而使不良反應最小。對2級以上的高血壓患者，起始也可以用常規劑量。(新增)
盡量用長效藥：為了有效地防止靶器官損害，要求每天24h內血壓穩定於目標範圍內，積極推薦使用一天給藥一次而藥效能持續24h的長效藥物。
聯合用藥：為使降壓效果增大而不增加不良反應，可以采用兩種或多種不同作用機製的降壓藥聯合治療。
個體化治療：根據患者具體情況選用更適合該患者的降壓藥。
2014基層指南推薦促進血壓達標的4大措施
①盡量使用聯合治療或複方製劑;②盡量使用長效藥;③加強隨訪管理;④及時調整治療措施(加量或加另一種藥)。
指南推薦的促進血壓達標措施：盡量使用聯合治療或複方製劑
關於高血壓聯合治療
高血壓是異質性疾病，發病機製複雜，存在個體差異，且不同發病機製之間密切聯係，五類主要的降壓藥物作用機製卻各不相同。
血壓控製達標需2種或更多藥物聯合治療
聯合用藥方式：①采取各藥的按需劑量配比處方，其優點是可以根據臨床需要調整品種和劑量;②采用固定配比複方製劑，其優點是使用方便，有利於提高患者的治療依從性。
單片複方製劑與自由聯合相比有更多優勢，包括治療便利性、依從性、耐受性等方麵。此外，與自由聯合相比，單片複方製劑減少不良事件的發生。單片複方製劑可全麵降低患者的醫療費用。
指南推薦的促進血壓達標措施：盡量使用長效藥
長效降壓藥物應該能夠在24小時內持續有效降壓，從而防止在劑量末清晨血壓控製不良導致的心腦血管事件。
長效降壓藥物具有減少血壓波動、改善依從性、改善清晨血壓等優勢。
我國高血壓整體控製率低，患者服藥依從性差是關鍵原因。而用藥方便性與費用是影響我國高血壓治療依從性的重要因素。長效製劑可顯著提高患者依從性。
指南推薦的促進血壓達標措施：加強隨訪管理
(全科醫學周刊記者陳智根據王增武教授在“第六屆全國基層高血壓防治大會”上的報告內容整理，轉載請注明出處)
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