意義 與對較年輕人群的建議不同，許多指南允許對背痛的老年人進行影像學檢查，無需等待4～6周。然而，早期影像學檢查有可能助長不改善轉歸的幹預措施。

目的 我們在因背痛(無神經根病變)初次到初級保健就診的老年人中，對接受和未接受早期影像學檢查者12個月隨訪就診時的功能和疼痛進行比較。

設計、場所和參與者 本前瞻性隊列涉及美國3個衛生保健係統中，5239例年齡≥65歲、因背痛(2011-2013年)首次到初次保健就診的患者。我們采用傾向評分1?U1匹配對照，進行人口統計學和臨床特征的匹配，包括診斷、疼痛程度、疼痛持續時間、功能狀態，以及先前的資源使用。

暴露指數就診6周內的腰椎或胸椎診斷成像[X線平片、計算機化體層攝影(CT)、磁共振成像(MRI)]。

主要轉歸和檢測指標主要轉歸：采用改良羅蘭-莫裏斯失能問卷，測量入組後12個月時患者背痛或腿痛相關的失能(評分範圍為0～24分，分數越高表明失能越嚴重)。

結果 在5239例患者中，1174例有早期X線片，349例有早期MRI/CT結果。在12個月時，不論早期X線片組，還是早期MRI/CT檢查組，與對照組相比，在失能問卷結果方麵均無顯著差異。進行早期X線檢查患者的平均分數為8.54分，相比之下，對照組平均分數為8.74分[相差-0.10，95%可信區間(CI)為-0.71～0.50;混合模型，P=0.36]。早期MRI/CT檢查組平均分數為9.81分，相比之下，對照組為10.50分[相差-0.51(95%CI為-1.62～0.60);混合模型，P=0.18]。

結論和相關性 在因背痛首次到初級保健就診的老年人中，早期影像學檢查與較好的1年轉歸之間不相關。在沒有神經根病變的背痛老年人中，早期進行診斷性影像學檢查的價值尚不確定。

[JAMA2015;313(11):1143-1153.doi:10.1001/jama.2015.1871]