2016年10月27日，Diabetes雜誌發表了一項在上海交通大學附屬瑞金醫院進行的以社區為基礎的橫斷麵研究，探討腹型肥胖與2型糖尿病(T2DM)之間的關係，並評估這種關係的存在是否獨立於肥胖狀態。

盡管以往研究證實，內髒脂肪可獨立於體重指數(BMI)和其它危險因素來預測T2DM風險，但是有關中國人群腹型肥胖與T2DM相關性的流行病學數據很少。且雖東亞人群整體肥胖程度較低，但是內髒脂肪堆積相對更嚴重。因此，研究人員推測，內髒脂肪堆積與中國成人T2DM的相關性是獨立於肥胖本身的。

研究納入中國上海的4,126例40歲及以上的受試者，其中女性2,545例，平均年齡62.5±9.3歲。通過雙頻生物電阻抗分析評估受試者內髒脂肪麵積(VFA)。根據BMI水平和VFA中位值將受試者分為4組：正常體重(BMI<25kg/m2)且VFA低於中位值組，正常體重(BMI<25kg/m2)且VFA高於中位值組，超重/肥胖(BMI≥25kg/m2)且VFA低於中位值組，超重/肥胖(BMI≥25kg/m2)且VFA高於中位值組。

女性受試者VFA與T2DM獨立相關，而男性則不相關

對於女性受試者而言，多因素*校正分析顯示，在BMI<25kg/m2的人群中，與低VFA相比，高VFA人群T2DM患病率更高(OR=1.88, 95%CI 1.31-2.69);在BMI≥25kg/m2人群中，高VFA人群T2DM患病率也更高(OR=2.10, 95%CI1.54-2.85)。與之相反，男性受試者VFA與T2DM患病率無顯著相關性。

*校正年齡、吸煙和飲酒情況、體力活動、糖尿病家族史、收縮壓、血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)和超敏C-反應蛋白(hs-CRP)。

女性：各BMI分層中，VFA與T2DM患病率的關係

男性：各BMI分層中，VFA與T2DM患病率的關係

女性受試者內髒脂肪與T2DM相關性更強，而男性受試者BMI與T2DM相關性更強

多因素校正後，BMI和VFA都與糖尿病風險獨立相關。在女性受試者中，進一步校正BMI後，VFA仍與T2DM顯著相關(OR=1.45, 95%CI 1.26-1.67);而校正VFA後，BMI與T2DM的相關性逐漸減弱(OR=1.05, 95%CI 0.92-1.20)。男性受試者則相反，校正BMI後，VFA與T2DM風險無顯著關聯(OR=1.03, 95%CI 0.89-1.19);而校正VFA後，BMI與T2DM顯著相關(OR=1.18, 95%CI 1.02-1.37)。

綜上，無論女性的肥胖狀況如何，腹型肥胖與T2DM風險增加獨立相關。與男性相比，女性內髒脂肪增多與T2DM的相關性更強。

作者見解

本研究證實，在中國人群中，內髒脂肪與T2DM的相關性存在性別差異。以往的研究也發現，校正BMI後，女性人群內髒脂肪與T2DM之間的相關性較男性人群更強。最近一項針對中國人群的研究也表明，女性內髒脂肪與心血管代謝危險因素之間的相關性更強。這種性別差異的確切機製尚未可知，可能是由於遊離脂肪酸從內髒脂肪組織轉移到肝門靜脈循環對女性的影響更大。