健康教育

從醫35年,誰奪走了我做醫生的自豪和擔當?

作者:陳衛春 來源:醫脈通 日期:2017-04-09
導讀

         近十餘年,我除了每周固定的專家門診外,是不出門診的。但是,每天都有絡繹不絕的門診病人找我,數量無法統計,他們中有親朋好友的孩子,有親朋好友介紹來的,有既往接診過的患者,更多的是患者家屬口口相傳專門(慕名)找來的。這些都是我正常工作以外的“分外”病人。

關鍵字:  醫生職業尊嚴 

  找我看病的家屬,見麵幾乎都會說這樣一句話:“讓你看了我們就放心了!”

  這句話可以有兩種理解,一種是實話實說,以前找我看過病,我的服務和治療他們是滿意的,再三再四找我,依然是滿意的,對我信任了,認可我的技術,讓我看了就真的放心了。這樣的病人很多,我心中有數,從來也不會讓他們失望的。

  另外一種僅僅是某種客套,也可以說是見麵禮,就像打招呼,為了拉近距離,先伸出手,或者給你一粒蜜糖或發一支香煙,他是有求於你。他僅僅是第一次見到你,接觸你,他在試探,在觀察,接下來還要體驗你的治療,感受你的技術,放心不放心應該是疾病治療後得出結論。但他們初來乍到,沒有看病,就這樣先入為主說了。這樣的病人也很多,我心中更有數,我要做到真的讓他們放心。而放心不放心的唯一衡量標準是他會不會成為“回頭客”,第二、第三……N次說放心的話,是不是心甘情願自覺不自覺地到處宣傳你,把病人介紹到你處。

  在診療患者方麵,我從醫35年以來,一直秉承盡心盡力、全心全意、全方位為患者服務,病人的滿意度是有口碑的,自然贏得了患者家屬的信任和放心,有大量的粉絲。在聽到“讓你看了我們就放心了!”心裏總有別樣的感受,特別開心,特別自豪,特別有成就感,也特別受用。但絕不會飄飄然,雲裏霧裏,找不著北。會覺得特別有勁,激勵我做得更好,也就“迎著困難上,頂著風雨走”。也就不管他是“分內”還是“分外”病人了,來者不拒,做好接待,精心診治。

  作為醫生,病人的需要就是我們的追求,救死扶傷,治病救人,為病人解疑釋惑是我們的職責。麵對病人的訴求,你無法(不能)拒絕,病人如此的信任你,更沒有拒絕的理由。醫生就應樂此不疲地全心全意為病人服務。所以,有那麼多醫生在為患者服務中“心中隻有患者,唯獨沒有自己”,以致亞健康了,累趴下了,生病了,甚至為此獻出了生命,但他們依然是快樂的,義無反顧的。覺得為了自己的事業奉獻一切是理所應當的,偉大的,光榮的,有意義的,值得的,沒有任何遺憾的。

  我既往在為病人服務方麵也從來不覺得什麼叫累,什麼叫煩,什麼叫病人多,就擔心病人不找你呢!正可謂“忙並快樂著”,心中充滿成就感和幸福感。但是近些年醫患關係越來越緊張,行醫環境越來越差,壓力越來越大,這種成就感慢慢被衝談,甚至缺失,幸福隻有心動瞬間。而帶給你更多的是沉重的負擔,扛不起的壓力,負不起的責任。

  獨生子小駿,9歲,45公斤。3年前因為發熱、腹瀉、腹痛,不時嘔吐等,就診數個醫院和好幾個醫生,一周仍然沒有確診。經一位醫院領導介紹找到我,診斷急性闌尾炎,立即幫助安排普外科住院,當天手術,很快痊愈。作為醫生,這是再普通不過的一件事,過去也就過去了,不會留下什麼特別的印象。但其家人非常敏感,多疑,對醫生極不信任,喜歡自作主張,拿百度說事,給我印象深刻。更讓我萬萬沒有想到的是,就是這一麵之交,我竟然成了患者家屬心目中那個放心的醫生。以後不管小駿是頭痛腦熱、咳嗽肚痛,就是皮膚瘙癢等,其父母都會找上門來,也不再通過領導或其他人介紹,非常自來熟,見麵就是“讓你看了我們就放心了”。不管你在忙什麼,他就站你邊上等著。電話、短信更是隨時谘詢,也不知道是從哪裏得到的號碼。現在我再見到小駿真的沒有一絲的自豪,有的隻是鬧心。

  小毛出生20天,吐奶時突發渾身青紫,眼球上翻,急送醫院後搶救脫險,留院觀察。半夜12點家屬打我電話,第一句話就是“讓你看了我們就放心了”。言下之意是現在還不放心。去,值班醫生沒有請會診,說明有能力處理,更不要說有些值班醫生就是主任醫師,職稱上早已是我的上級醫生了,去了他們會有什麼想法;不去,萬一孩子真有什麼不測就是糾紛,家屬給你打過求助(救?)電話,你不肯伸出援手(是見死不救!),無法交待?一旦鬧起來,“我叫了某醫生,他不肯來,醫院和某醫生怎麼沒有責任?”就成了患方的當然理由,處理糾紛的領導也一定會說,你當時來一下不就沒有這個糾紛了嗎?輕則批評,重則處罰,少不了還要被戴上缺少醫德的帽子。從此灰頭土臉,裏外不是人。

  如此種種,不勝枚舉,常常應付不及,而很多是不知道怎樣做才是對的,成為負擔。

  這些本來都是分外事,不應該由我來處理,就因為這樣那樣的關係和原因,別人找上了你,作為醫生你無法拒絕,就更多了一份壓力和負擔。本來不應該是你的工作範圍,但現在卻實實在在成了你的病人,你接手了,有時其實僅僅就是一個電話,與你搭界,從此脫不了幹係,好了沒有任何報酬,最多說你一聲好,有時候甚至連一句感激的話都沒有,出了問題一定首先找到你。

  家屬很輕鬆的一句“讓你看了我們就放心了!”我為患者診療了,他們也的確放心了,把負擔卸下了,可我卻真真正正背起了他們卸下的負擔,要為這個患者的康複負責,讓他們的父母和家人放心,不能出現半點意外和不測。這卸下和背起的轉移,本來體現的是醫生的崇高,是醫生的仁和愛,是醫生之所以為醫生的根本,也是醫生為世人敬仰的資本。醫患之間是“健康所係,生命相托”,是相互(高度)信任和理解的。可現實環境,把醫生的“根”和“本”與患者生生地割裂了,生命相托缺少了信任的基礎,患方一如既往的“卸擔子”(疾病、經濟、責任……),但醫生卻很難很難再背得起(背不動了)這副擔子,因為擔子上麵附加的成分成了最大的“負擔”,太多太沉了。

  多做多錯,不做可以平安無事。不看病人,你不用擔心這樣那樣,而一旦看了病人,“分內”的是你職責所在,無法推脫,隻能老老實實“如履薄冰,如臨深淵”與他們同甘苦共命運,盡力做到萬無一失,皆大歡喜,做醫生本就應該如此。而“分外”的,就是多出來的活,你本來完全可以不與他們有關聯,不用操這個心,可現在他們卻不僅與你有了關係,而且對你有更多的期待,要你操更多的心,你就有了更大的責任,於是你往往就會生怕哪個地方沒有做好,哪個地方有疏忽,交待是不是有遺漏,會不會出現意外,會不會……心中打鼓,猶如十五個井桶打水——七上八下,以致食不甘味寢不安席,甚至惶惶不可終日,給自己徒添無盡的煩惱和不安。有時就會思考這樣做值不值得,有沒有意義,甚至開始懷疑醫學的本質,動搖自己從醫的信念。長此以往,真的覺得很累,很累,很累!

  有些病人你出門診他不來,或者說太擁擠,或者說正巧有事時間衝突,反正都是理由。你在病房或者在辦公室,他沒有事先聯係、任何招呼預約,直接就找上門了,不管你在忙著處理手頭的病人,還是在接待來訪者,還是忙著公務……他就那樣站在你邊上,跟著你,等你給他看病。他們覺得這樣做是理所當然,你是醫生就該給我看病,我找的就是你。醫生不能拒絕病人,病人可以選擇醫生。你是為病人服務的。我找你是信任你,你應該感激我。從某個方麵來看,的確是病人養活了醫生。但是,現在的薪酬、績效工資、考核等等,與醫生的工作量等完全脫鉤了,多做多錯,多做承擔更多的責任,這個放在誰的身上誰能願意呢?又或者短時間、幾次還可以,但長久誰能沒有怨言,能任勞任怨?更不要說,醫生治好了病人的病,醫生救活了病人,病人不該感激和感恩嗎?醫生不該得到回報嗎?!

  難道做醫生真的就該如此嗎?醫生所有的時間都應該留給病人,就沒有自己的自由時間嗎?有多少我們本來用於學習專業理論、提高技術能力和處理其他事情的時間就這樣被無償占用了。不堪其擾,不勝其煩,無形中消耗了大量自己的時間,以致幹擾了正常的生活和工作,傷害了健康,在心理上留下陰影,甚至影響到對醫學追求的美好感受。

  沉重的負擔讓許多醫生不堪重負,背不起了。醫生們怎麼辦?要麼迎難而上,要麼隻能繞道走。

  原來是見到困難就上,看到危重疑難病人舍我其誰?現在,專家門診時間,掛我的號,我就處理,沒有掛我的號,我會很婉轉請他到其他門診就診,如果他一定要我看,那就請他換我的號,否則不予接診。其他時間,根據情況靈活掌握,不再來者不拒。這本不是我的意願,我也不想這樣,從心底裏不想這樣,以致內心惴惴不安,常常在半夜裏驚醒,常常反思和懺悔。作為醫生,為什麼就這樣了呢,不應該這樣啊,你不是為病人而生嗎,應該親近病人啊,你怎麼就見到病人不敢親近而有了想遠離的想法、甚至就真的撒手不管了呢,你還是醫生嗎?

  是從什麼時候開始,又是什麼原因讓醫生“多一事不如少一事”,不想多看病人,讓醫生不想、不願和不敢多承擔責任?又是什麼導致醫生聽到“讓你看了我們就放心了”不再自豪和幸福滿滿,反而覺得是累和鬧心?是醫生自身的原因,還是病人和製度使然?是暫時現象還是將持續很長時間?這種不是局部和個別的情況是好事還是壞事?是災還是福?是該笑還是哭?我真的找不到明確的答案!

  期盼建設文明社會,提高國民素質,與聲勢浩大所向披靡的醫改一起,能衝破一切障礙,讓醫生把“讓你看了我們就放心了”作為一生的追求,為之自豪,視為使命。

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