多發性硬化

　　多發性硬化在女性人群中的發病率明顯高於男性，而且呈逐年升高之趨勢。MS多在20-50歲之間發病(平均30歲)，女性：男性約為3:1。雖然MS的病因不清，多種基因、環境和免疫因子均參與其中。MS並不是一種遺傳性疾病，不過遺傳因素似乎也參與其中，總體家族複發率為20%。同卵雙生雙胞胎研究顯示一致率為24%-30%，異卵雙生雙胞胎則隻有3%-5%。其它危險因素包括光照、吸煙、血管合並症、兒童早期的EB病毒暴露和青春期後單核細胞增多症。

　　許多研究表明，性別對多發性硬化患者的病情進展、療效及轉歸具有不同程度的影響，是一項獨立影響因素。目前大多數觀點認為，性別對多發性硬化進程有影響，總體來說男性患者發病年齡較晚，疾病進展迅速，預後相對較差，然而這種差異是包括發病年齡、初次發病時的臨床症狀等在內的多種因素共同影響所致。

　　目前臨床上在選擇多發性硬化的治療方案時極少關注性別對療效的影響。目前MS不能治愈。藥物治療的目的是減緩疾病進展、減少複發、降低長期神經功能障礙、以及在最小副作用的前提下治療症狀。

偏頭痛

　　偏頭痛是一種常見的原發性頭痛，影響著約1/9的成人。2015全球疾病負擔研究中的流行病學數據顯示，女性偏頭痛的患病率是男性的2～3倍，但兩者的患病率都在30～39歲時達到峰值(圖1)。在各年齡段，男性和女性偏頭痛的患病率均不太一致。美國國民健康訪問調查(NHIS)發現，育齡階段兩性偏頭痛患病率在30.2歲時的差別最大。42歲之後患病率有所下降，但女性仍然高於男性。

圖1全球男性和女性不同年齡段的偏頭痛年齡標化患病率

　　男女兩性的臨床表現也存在差異。有研究表明，女性偏頭痛比男性更頻繁、更持久、更嚴重。不過比較男性和女性偏頭痛臨床表現的分析結果並不完全一致。最一致的觀點認為女性偏頭痛發作比男性更持久。偏頭痛相關症狀如畏光、畏聲、惡心、嘔吐和皮膚異常性疼痛在女性中更常見，特殊情況除外。

　　除月經性偏頭痛外，偏頭痛急性和預防性治療指南對於男性和女性偏頭痛的推薦並無差異。對於計劃懷孕的女性，必須權衡任何藥物的潛在獲益和可能風險。

阿爾茨海默病

　　阿爾茨海默病(AD)是一種退行性疾病，並且是癡呆的主要原因之一，據推測到2030年，全世界AD患者的數量將高達6000萬人。在世界上的多數區域，AD和其它癡呆女性的發生率高於男性。現在國外文獻最常用的一句話就是女性是主要的AD患者照料者，而同時女性又占了AD患者的2/3。在我國，對65歲以上的6096城市人口及4180農村人口進行研究發現，城市女性AD患者率3.54%，男性為1.27%，而在農村該差距更上升到女性患病率6.30%，男性1.95%。

　　有Meta分析顯示女性從輕度認知障礙(MCI)進展到AD的風險為男性的1.33倍。女性和男性的臨床表現也有不同，與女性相比，男性表現出更多的攻擊行為、合並症和更高的死亡率;而女性往往有更多的情感症狀和殘疾，但生存時間更長。

　　在認知表現方麵，AD患者是否存在性別差異，研究結果不是特別一致，但多數研究認為女性AD患者較男性患者語言功能及詞語記憶功能受損更加嚴重，而在視空間記憶方麵，男性AD患者依然優於女性患者或者兩者相似。就這點來說AD真的是更猛烈的攻擊女性，不僅槍打出頭鳥，把女性的語言優勢都打下去了，甚至打的更弱於男性了。

　　對於AD，現階段尚無可行的治愈方法。目前美國FDA共批準了5種適用於阿爾茨海默病(AD)患者的藥物，用於緩解患者的症狀進展。從治療的角度看，越來越多的證據指出，存在特定性別遺傳和激素因素導致臨床療效差異的可能性。例如，使用乙酰膽堿酯酶抑製劑治療AD女性患者的響應得到改善歸因於雌激素受體α基因(ESR1)的變異體。

卒中

　　有關卒中發病率的研究結果各國報道不一，既有男性高於女性的報道，亦有無性別差異或女性高於男性的報道。總體而言，盡管男性的發病率更高，但由於女性的壽命較長，其一生中發生卒中的風險高於男性。一般女性發生卒中的年齡較大，首次卒中發病時趨向於有更多的風險因素。

　　在卒中特征方麵，女性卒中較男性更為嚴重，也意味著有更長的住院時間，更高的發病率和死亡率。女性在卒中發生後有更多的殘疾，此外，女性更易出現抑鬱情緒和對身體健康狀況的不滿。

　　吸煙、嗜酒、高血壓、房顫及糖尿病等傳統危險因素僅能解釋1/3女性的卒中事件，而多數女性的卒中發生於上述危險因素得到有效控製或根本不存在的情況下。由於女性具有區別於男性特殊的生理原因，因此，存在一些特異性的危險因素，包括妊娠、口服避孕藥、女性更年期、絕經後激素替代療法、腦靜脈竇血栓等。

　　2014年2月6日，美國心髒協會和美國卒中協會(AHA/ASA)製定了首部女性卒中預防指南。該指南是專門為女性製定的首個卒中預防指南，相比於之前涉及男女兩性的指南，該指南中有關女性卒中的內容更為深入。