剛剛晉升為新手媽媽的曉玲，近來常常莫名感到沉悶、孤獨甚至鬱鬱寡歡，直到有一天，曉玲老公口無遮攔的一句“看看你啊，胖得脖子都粗了”才驚醒夢中人，到醫院檢查後才發現原來這是甲狀腺惹的禍。天津醫科大學第二醫院核醫學科董華醫生指出，產後甲狀腺炎患病率約為8.1%，它是指妊娠前無甲狀腺功能異常病史的女性在分娩或流產後一年內所發生的甲狀腺功能異常(甲亢或甲減)綜合征。患者往往在產後出現比較明顯的情緒變化，尤其是發現脖子變粗才來就診。也有少數病人隻表現為情緒低落，容易被誤認為“產後抑鬱”。

警惕產後甲狀腺炎

孕前無甲狀腺病史的女性，若在產後不久出現情緒異常、甲狀腺腫大(脖子變粗)等改變，甚至伴有心慌、多汗、易怒、體重下降等甲狀腺毒症表現，或者出現怕冷、乏力、浮腫、精神萎靡等甲狀腺功能減退症狀，均應及時到醫院進行甲狀腺功能檢測。甲狀腺核素掃描攝取功能明顯降低即可做出產後甲狀腺炎診斷。這是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型，病程約6至12個月。患有其它免疫係統疾病、I型糖尿病、慢性病毒性肝炎等產婦的患病率顯著增高;早孕期篩查發現TPOAb陽性的女性發生產後甲狀腺炎的比例高達30%到50%;曾患產後甲狀腺炎的女性再次分娩時的複發率更是高達70%。

產後甲狀腺炎應盡早治療

產後甲狀腺炎患者若有心動過速等甲狀腺毒症表現，可應用小劑量β-受體阻滯劑對症治療;甲減期症狀嚴重者可應用左甲狀腺素治療。治療期間每4至8周複查一次血清促甲狀腺激素(TSH)水平。甲功已恢複至正常的產後甲狀腺炎患者，仍有10%至20%在一年內發展為永久性甲減，約50%在5至8年期間發展為永久性甲減，而後者則是高脂血症及其他心血管疾病的高危因素。因此，產後甲狀腺炎患者均應早期積極治療，並在發病後的8年內每年檢查血清TSH水平以及早發現永久性甲減。

合理用藥不影響母乳喂養

哺乳期女性進行甲狀腺核素掃描檢查結束後需停止哺乳6小時以上，此期間不與嬰兒密切接觸。典型產後甲狀腺炎常經曆甲狀腺毒症期、甲減期及恢複期三個階段，無論處於哪個階段，產婦都應注意休息、調理飲食，盡量避免含碘食物的刺激。甲狀腺毒症期使用合理藥物治療及甲減階段應用左甲狀腺素進行替代治療的產婦，均可以安心繼續母乳喂養。(記者李楊 通訊員楊洪雨)