預防醫學

每天兩袋奶,老人骨折風險降3成!

作者:佚名 來源:奇點糕 日期:2021-11-01
導讀

最近,《英國醫學雜誌》上發表的一項研究發現,在維生素D充足的前提下,通過額外的乳製品補充,每天的鈣和蛋白質總攝入量達到1142mg和69g的老年人,相比不額外補充,每天總鈣和蛋白質攝入量隻有700mg/天和58g/天的,跌倒風險降低11%,總骨折風險和髖部骨折風險分別降低33%和46%!

關鍵字: 骨折

最近,《英國醫學雜誌》上發表的一項研究發現,在維生素D充足的前提下,通過額外的乳製品補充,每天的鈣和蛋白質總攝入量達到1142mg和69g的老年人,相比不額外補充,每天總鈣和蛋白質攝入量隻有700mg/天和58g/天的,跌倒風險降低11%,總骨折風險和髖部骨折風險分別降低33%和46%!

這項研究納入了澳大利亞的墨爾本和維多利亞地區60家養老機構的7195名老年人(平均年齡為86歲),他們被分為兩組,一組為額外補充乳製品的幹預組(n=3301),一組為對照組(n=3894),試驗進行了24個月。

試驗開始前,兩組的維生素D都處於充足水平,每天的鈣和蛋白質攝入量分別為689mg和57g。試驗開始後,幹預組每天會額外多攝入250mL牛奶+20g奶酪(或100g酸奶),可以提供562mg鈣和12g蛋白質,這樣一來,幹預組每天的總鈣和蛋白質攝入就達到了1142mg和69g,而對照組為700mg和58g。

在隨訪期間,沒有參與者報告與幹預相關的胃腸道不良事件,兩組也沒有明顯的總能量攝入差異,不過幹預組的體重在這段時間內保持了平穩,但對照組減輕了1.4kg,主要是來自於四肢的瘦體重的下降和全身的脂肪量的減少。

隨訪期內,幹預組跌倒的累計發生率為57%,對照組為62%,幹預組跌倒的風險降低了11%(P=0.04),骨折共發生了324次,其中幹預組有121次(3.7%),對照組有203次(5.2%),幹預組骨折風險降低了33%(P=0.02),髖部骨折的發生率分別為1.3%和2.4%,風險降低了46%(P=0.005)。

除了一例特殊情況外,剩下所有的骨折都是由跌倒造成的。幹預組跌倒和骨折的風險降低是從幹預開始後第5個月和第3個月開始觀察到的。

但總的來看,額外補充鈣和蛋白質對死亡風險沒有影響,兩組間的死亡率相似(27% vs. 28%,風險比為1.01,P=0.91)。

兩組間的脊椎骨密度差異為1.8%(P=0.04),這是幹預組增加2.1%(P<0.001)而對照組沒有變化的結果,類似的變化還發生在股骨頸、橈骨遠端、脛骨遠端和骨小梁遠端部位。另外,對照組的I型膠原蛋白C末端交聯肽增加了13.1%(骨吸收指標,P<0.05),而幹預組沒有變化。

因此,這項研究表明,在維生素D水平“合格”的情況下,相比鈣和蛋白質攝入不充足且不額外補充的老年人,額外攝入乳製品補充鈣和蛋白質,達到1142mg和69g水平,與跌倒和骨骼的風險顯著降低有關,而且骨骼強度也更高。

雖然過去也有一些探討補充鈣對減少骨折發生的效果的研究,但結果並不一致。

一項包含17個此類研究的Meta分析[2]顯示,其中隻有2項研究報告了骨折風險的降低,但研究人員認為,剩餘15項研究中,依從性差、中斷率高和風險因素(鈣和蛋白質攝入量不足)的存在比例低可能導致了它們沒有得出積極的結果,例如,其中一項研究就發現,根據鈣攝入量分層,<700mg的參與者群體補充鈣確實與骨折風險下降20%有關,而>700mg的則沒有。

當然,研究人員表示,他們的研究也有一些局限性[1],像是日常飲食中各營養成分的情況是從716名(約10%)參與者中獲得的,而非全部參與者,不過在養老機構中,大多數老人的食物是由機構統一提供的,因此這10%的參與者也一定程度上可以代表全部參與者。另外,幹預使用的是全乳製品,不能排除鈣和蛋白質之外的其他成分的潛在益處。

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