盡管血管內治療已成為B型主動脈夾層(TADS)和胸降動脈瘤(DTAS)的標準治療，但胸部血管內主動脈修複(TEVAR)相關並發症、費用和再住院率仍然相對較高，在17%至27%之間，給醫療保健係統帶來了重大負擔。多項研究強調，急症和出現破裂是TEVAR術後預後較差的危險因素。然而，對於未破裂的病例，研究人員假設患者臨床結局可能更多地取決於潛在的主動脈病理。研究人員使用國家數據庫試圖描述未破裂TEVAR術後並發症的結局、入院費用、30和90天再入院，以及比較TADS和DTAs患者TEVAR後的死亡率。由於TEVAR已經成為TBAD和DTA動脈瘤的標準療法，因此了解TEVAR在胸主動脈病變中的結果和使用非常重要。

近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上發表了一篇研究文章，這是一項對2010年至2018年接受TEVAR的TBAD或DTA患者的觀察性研究，研究人員使用了全國再入院數據庫，比較各組之間的住院死亡率、術後並發症、住院費用以及30天和90天的再入院率。混合模型logistic回歸用於確定與死亡率相關的變量。

全國估計共有12824例患者接受了TEVAR，其中6043例有TBAD適應症，6781例有DTA適應症。與TBAD患者相比，動脈瘤患者更可能是老年、女性、患有心血管疾病和慢性肺部疾病的患者。與DTA相比，TBAD的住院加權死亡率較高(8%[1054/12 711] vs. 3% [433/14 407]，P<0.001)，所有術後並發症也是如此。

與DTA相比，TBAD患者在入院期間的治療成本更高(57300 vs. 38800美元，P<0.001)。與DTA組相比，TBAD組的30天和90天加權再入院率更高(分別為20%[1867/12 711] vs. 30%[2924/12 711]和15%[1603/14 407] vs. 25% [2695/14 407]，P<0.001)。在多變量調整後，TBAD與死亡率獨立相關(比值比為2.06 [95%CI為1.68-2.52];P < 0.001)。

由此可見，在TEVAR後，與DTA相比，出現TBAD的患者有更高的術後並發症發生率、住院死亡率和費用。接受TEVAR的患者早期再入院的發生率很高，與DTA相比，接受TEVAR治療的TBAD患者情況更糟。

原始出處：

Irsa S. Hasan,et al.Association of Thoracic Aortic Aneurysm Versus Aortic Dissection on Outcomes After Thoracic Endovascular Aortic Repair.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.027641a