一例24歲男性患者因左側麵部疼痛影響下頜與上齒齦5年，同時同側麵部不自主性肌收縮6個月入院。主訴偶爾頭痛，但未出現異常步態與記憶衰退。腦MRI揭示旁側與第三腦室麵積增大(圖一A)，同時伴有小腦扁桃體疝C1水平且顱底平坦(扁平顱底)的Chiari I 型畸形(圖一B)。恒穩態相長幹涉(CISS)(圖一C和D)與三維時間飛行法(3D-TOF) (圖一D和F)顯示，左側麵神經與三叉神經REZ段無直接血
一例24歲男性患者因左側麵部疼痛影響下頜與上齒齦5年，同時同側麵部不自主性肌收縮6個月入院。主訴偶爾頭痛，但未出現異常步態與記憶衰退。腦MRI揭示旁側與第三腦室麵積增大(圖一A)，同時伴有小腦扁桃體疝C1水平且顱底平坦(扁平顱底)的Chiari I 型畸形(圖一B)。恒穩態相長幹涉(CISS)(圖一C和D)與三維時間飛行法(3D-TOF) (圖一D和F)顯示，左側麵神經與三叉神經REZ段無直接血管壓迫。
圖一
據患者的臨床表現和成像，VPS作為首選。一旦失敗，可選擇顱頸減壓術。常規檢查後可行右側程控VPS。
術後，患者的HFS立即消失，VPS術後4天TN(三叉神經痛)消失。無術後並發症。在為期4個月的隨訪期間，TN或HFS均無複發。術後第一天行腦部CT顯示引流管位置恰當，且腦室無明顯增大(圖二A)。術後14個月後顱腦MRI顯示側麵與第三腦室進一步縮小(圖二B-D)，且小腦疝輕度上升。
圖二
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