神經外科

JAMA:血管內血栓切除術治療急性缺血性腦卒中的Meta分析

作者:伊文 來源:MedSci 日期:2015-11-09
導讀

血管內介入治療急性缺血性腦卒中可改善血運,重建血管。本研究旨在探究急性缺血性腦卒中患者血管內機械性取栓與臨床結果之間的關係。結果共納入了8個隨機臨床實驗,涉及2423名患者(平均年齡為67.4歲,其中1131名女性),其中1313名患者接受了血管內血栓切除術治療,1110名患者接受標準醫療保健治療。

  血管內介入治療急性缺血性腦卒中可改善血運,重建血管。但是關於血管內治療的試驗研究其效果各異,而且需要進一步的定義亞組之間血管內介入治療的效果。本研究旨在探究急性缺血性腦卒中患者血管內機械性取栓與臨床結果之間的關係。

  研究人員係統地檢索了MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Google Scholar以及 Cochrane Library中截止至2015年8月的有關文章。篩選了使用血管內機械性取栓與標準醫療保健作對比的隨機臨床對照實驗,其中包括了靜脈內組織型纖溶酶原激活物(tPA)的使用。

  結果共納入了8個隨機臨床實驗,涉及2423名患者(平均年齡為67.4歲,其中1131名女性),其中1313名患者接受了血管內血栓切除術治療,1110名患者接受標準醫療保健治療。經分析發現,血管內介入治療可顯著改善患者的治療效果。第90天時,1293名接受血管內介入治療的患者中557名患者恢複功能獨立性,而1094名接受標準醫療保健治療的患者中351名患者恢複功能獨立性。與標準醫療保健相比,血管內血栓切除術可顯著改善24小時血管的重建率,但是在第90天時的症狀性顱內出血和90天內全因死亡率上兩組並無明顯差異。

  基於本研究結果,我們可發現,急性缺血性腦卒中患者,血管內機械性取栓較使用tPA的標準醫療保健治療能更好的改善患者的功能獨立性以及血管的重建率,但是對於症狀性顱內出血及90天內全因致死率的改善二者並無顯著差異。

原始出處:Jetan H. Badhiwala,Farshad Nassiri, et al.Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic StrokeA Meta-analysis.JAMA.2015;314(17):1832-1843. doi:10.1001/jama.2015.13767.

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