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陰虛型HBV相關原發性肝癌患者的腫瘤特征及淋巴細胞計數與生化指標的相關性分析

作者：楊俊嶺整理來源：醫學論壇網日期：2016-05-25

導讀

　　近期，首都醫科大學附屬北京地壇醫院研究人員發表論文，旨在探討陰虛型HBV相關原發性肝癌（PLC）患者的腫瘤特征及淋巴細胞計數與生化指標的相關性。研究指出，陰虛型PLC患者較其他證型肝癌患者肝髒合成功能更差、膽汁淤積更明顯、免疫功能更為低下，且患者的CD4+T淋巴細胞計數越低，凝血功能越差；CD8+T淋巴細胞計數越低，凝血功能和肝髒儲備功能均差。該文發表在2016年第03期《臨床肝膽病雜誌》上

　　收集2013年7月-2015年2月於首都醫科大學附屬北京地壇醫院治療的PLC患者148例，分為陰虛型PLC組（n=52）和非陰虛型PLC組（n=96）。收集患者的一般資料及實驗室指標，包括腫瘤學指標[甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA）19-9]，病毒學指標（HBs Ag），腫瘤大體分型（結節型、塊狀型、巨塊型、彌漫型），影像學特征（門靜脈主幹內徑、門靜脈癌栓、肝外轉移），生化指標[終末期肝病模型（MELD）評分、白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、ALT、AST、TBil、GGT、ALP、白蛋白（Alb）、膽堿酯酶（CHE）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）]和淋巴細胞計數。符合正態分布的計量資料組間比較采用t檢驗，相關性分析采用Pearson相關分析；不符合正態分布的計量資料組間比較采用Mann-Whitney U檢驗，相關性分析采用Spearman相關分析。計數資料組間比較采用χ2檢驗。

　　2組患者的HBs Ag比較差異有統計學意義（χ2=5.658，P=0.017）。與非陰虛型PLC組相比，陰虛型PLC患者的CEA和CA19-9水平升高，2組間比較差異有統計學意義（U值分別為-2.200、-2.194，P值均<0.05），MELD評分、TBil、PT升高（t=2.2、U=-2.0、U=-2.0，P值均<0.05），PLT和PTA降低（U=-3.1、t=-2.5，P值均<0.05），淋巴細胞、T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞、CD4+T淋巴細胞計數均降低（t=-2.7、U=-2.6、t=-2.2、U=-2.9，P值均<0.05）。陰虛型PLC患者的CD4+T淋巴細胞計數與PLT、PTA呈正相關（r值分別為0.360、0.295，P值均<0.05）；CD8+T淋巴細胞計數與PLT、PTA呈正相關（r值分別為0.352、0.464，P值均<0.05），與MELD評分、TBil、PT呈負相關（r值分別為-0.358、-0.378、-0.520，P值均<0.05）。