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58例嚴重膿毒血症患兒肝損傷的臨床分析

作者：楊俊嶺整理來源：醫學論壇網日期：2016-05-25

導讀

　　近期，湖南省兒童醫院肝病中心南華大學兒科學院感染病學研究室研究人員發表論文，旨在探討兒童嚴重膿毒血症性肝損傷的臨床特征及其對嚴重膿毒血症患兒預後的意義。研究指出，肝損傷在兒童嚴重膿毒血症中發生率較高，ALT升高、黃疸、低蛋白血症和凝血功能障礙均與兒童嚴重膿毒血症的病死率具有明顯相關性，對評估患兒的預後具有重要作用。該文發表在2016年第03期《臨床肝膽病雜誌》上。　　選取2013年11月-

　　選取2013年11月-2015年5月湖南省兒童醫院收治的嚴重膿毒血症且臨床資料完整的病例，統計入院24 h內的臨床特征及肝功能指標，分析肝功能指標與嚴重膿毒血症程度及預後的關係。計量資料組間比較采用非參數Mann-Whiteny U秩和檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。

　　共入選110例病例，58例出現肝損傷，肝損傷發生率為52.7%（58/110）。根據ALT水平分為<80 U/L、≥80且<200 U/L、≥200且<400 U/L及>400 U/L四組，各組的病死率依次為40.7%、47.6%、64.3%和81.3%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=9.458，P<0.05）；根據總膽紅素水平分為有黃疸組和無黃疸組，病死率分別為75.0%和44.2%，兩組差異具有統計學意義（χ2=7.129，P<0.01）；根據血漿白蛋白水平分為>35 g/L、≤35且>30 g/L、<30且≥25 g/L和<25 g/L四組，各組的病死率分別為35.9%、44.1%、59.1%和93.3%，組間比較差異均有統計學意義（χ2=15.536，P<0.01）；根據國際標準比值（INR），分為有、無凝血功能障礙兩組，其病死率分別為80.8%和41.7%，兩組差異有統計學意義（χ2=12.147，P<0.01）。存活組與死亡組間的ALT升高率，黃疸、低蛋白血症和凝血障礙發生率比較，差異均有統計學意義（P值均<0.05）。