肝病

育齡期婦女慢性HBV感染現狀及對母嬰的影響

作者:東南大學附屬第二醫院婦產科韓國榮 來源:中國醫學論壇報 日期:2016-06-27
導讀

目前我國育齡婦女慢性HBV 感染率約為7.18%,這增加了HBV 母嬰垂直傳播風險,而感染HBV 時的患兒年齡是影響疾病慢性化的最主要因素,圍產期感染HBV者中的90%將發展成慢性感染,因此,阻斷圍產期HBV傳播是預防HBV 感染的重要工作。

關鍵字: 育齡期 | | 慢性 | HBV感染 | 母嬰 |

目前我國育齡婦女慢性HBV 感染率約為7.18%,這增加了HBV母嬰垂直傳播風險,而感染HBV 時的患兒年齡是影響疾病慢性化的最主要因素,圍產期感染HBV者中的90%將發展成慢性感染,因此,阻斷圍產期HBV傳播是預防HBV 感染的重要工作。

對新生兒采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的主被動免疫措施是預防HBV 母嬰傳播安全而有效的措施,然而即使采取上述免疫接種措施,仍有5%~10%的HBeAg陽性孕婦所生的嬰兒感染HBV。

目前國家二胎政策放開,對慢性HBV感染的育齡婦女的風險因素評估和管理就尤為重要,如何保證母嬰平安、減少HBV陽性母親傳染給下一代,是醫生不可回避的問題和挑戰,更是全社會關注的問題。母嬰平安首要問題是確保肝功能正常,然而,處在免疫清除期(肝炎活動)的患者,如果不接受抗病毒治療,則很難保證肝功能正常。通過抗病毒治療穩定肝功能,創造良好的內環境既有利於胚胎發育、生長,又可以減少母親肝炎惡化,從而避免一係列並發症發生。同時對高病毒載量孕婦亦如此,可進一步提高HBV 母嬰阻斷成功率。

因此此類人群的治療目標是:母體妊娠期疾病穩定無肝炎活動,新生兒不感染HBV。

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