該研究的影響是非常大的,不僅是醫務界人士關心該研究結果,而且公眾也十分關注,實際上,世界衛生組織(WHO)也很關注。隨著該高質量研究論文的發布,我國會慢慢形成共識和統一意見,對孕期高病毒載量的母親,通過抗病毒治療在孕中晚期將病毒載量降下來,使其成為減少母嬰傳播的有效途徑之一。相信,WHO在下次修改指南的時候,會參考這項研究結果。
《論壇報》:本研究結果將對我國抗病毒治療預防母嬰傳播的臨床實踐產生哪些影響?
段鍾平教授:該研究的影響是非常大的,不僅是醫務界人士關心該研究結果,而且公眾也十分關注,實際上,世界衛生組織(WHO)也很關注。隨著該高質量研究論文的發布,我國會慢慢形成共識和統一意見,對孕期高病毒載量的母親,通過抗病毒治療在孕中晚期將病毒載量降下來,使其成為減少母嬰傳播的有效途徑之一。相信,WHO在下次修改指南的時候,會參考這項研究結果。
事實上,我國在乙肝母嬰阻斷領域的態度是比較積極的,且研究比較超前,因為我國的這個問題比較嚴重,特別是過去在農村地區。據估算,以前我國約一半乙肝是通過母嬰傳播,現在約為30%~40%。我們經常看到,家庭中如果媽媽或婆婆患有乙肝,那麼這個家庭中可能會有好幾例乙肝患者,而這種現象大多是由母嬰傳播引起的。前些年,我國學者也陸續發表了一些文章,但是研究證據等級都不是很高。
另外,此次研究應用的藥物是替諾福韋,是一種比較新的抗乙肝病毒藥物,既往國內多采用拉米夫定和替比夫定。這也豐富了今後抗病毒治療的選擇。
然而,乙肝母嬰阻斷的抗病毒治療是一項係統工作,不是一個簡單的用藥過程,需要臨床醫生考慮多方麵的影響。比如,患者治療開始時間、治療過程中的注意事項、停藥時機以及停藥後注意事項,是需要綜合考慮的問題。
因此,我們在研究期間對孕婦和嬰兒的各種不良反應都進行了比較詳細的記錄,目前的研究結果顯示,該藥是比較安全的。
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