神經外科

Nurosurgery:兒童閉合性腦損傷可抗血小板或抗凝治療?

作者:佚名 來源:MedSci 日期:2017-04-13
導讀

         抗血小板或抗凝治療BCVI治療是安全的,某種程度上是有益的。一些不可改變的因素,包括GCS評分、血管損傷等級及顱內損傷,仍然是預後較差的重要預測因素。

關鍵字:  閉合性腦損傷 

        背景:小兒閉合性腦損傷(BCVI)缺乏公認的治療措施,且對損傷的預後研究較少。

        目的:比較兒科創傷中心的治療措施,並描述現有治療方式的預後。

        方法:在4家兒科創傷中心收集2003年到2013年間,BCVI患者的臨床和影像學資料。

        結果:評估了645例BCVI兒童的CT血管造影,52例患者中有發生57處血管損傷(82%為頸動脈,18%為椎動脈)。大部分為I級(58%)和II(23%)級損傷。排除嚴重顱內或腹腔內出血後,對10例患者進行抗血栓治療。在餘下的患者中,14例(33%)進行抗血小板藥物治療,8例(19%)進行抗凝治療,3例(7%)進行血管內介入治療,1例(2%)進行開放手術,(38%)未進行治療。在27例I級損傷患者中,有16例(59%)未接受治療,選擇未治療方案治療各中心差異顯著(P<0.001)。格拉斯哥昏迷評分(GCS)評分為8,損傷等級增加是損傷進展的預測因素(P =0. 001,P =0. 005)。不良的GCS評分(P =0. 02),增加的損傷等級(P = 0.03),以及隨之而來的顱內損傷(P =0. 02)與死亡率風險增加相關。治療方式與血管損傷或死亡率的進展不相關。

        結論:抗血小板或抗凝治療BCVI治療是安全的,某種程度上是有益的。一些不可改變的因素,包括GCS評分、血管損傷等級及顱內損傷,仍然是預後較差的重要預測因素。

        原文出處:

        Dewan, Michael C, et al.Treatment Practices and Outcomes After Blunt Cerebrovascular Injury in Children.December 2016

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