普通外科

新輔助治療後經肛門部分內括約肌切除治療超低位直腸癌35例療效觀察

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-23
導讀

           日前,北京軍區總醫院全軍普通外科中心的左富義、於波和梁振家等人共同發表論文,旨在探討新輔助治療後經肛門部分內括約肌切除(ISR)治療超低位直腸癌的長期療效,包括生存率和肛門控便能力。研究指出ISR治療超低位直腸癌的保肛手術,應選擇合適的患者,其手術方式安全可行,術後肛門控便功能良好,具有較高的5年生存率。該文章發表在2012年6卷09期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  日前,北京軍區總醫院全軍普通外科中心的左富義、於波和梁振家等人共同發表論文,旨在探討新輔助治療後經肛門部分內括約肌切除(ISR)治療超低位直腸癌的長期療效,包括生存率和肛門控便能力。研究指出ISR治療超低位直腸癌的保肛手術,應選擇合適的患者,其手術方式安全可行,術後肛門控便功能良好,具有較高的5年生存率。該文章發表在2012年6卷09期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  以超低位直腸癌(直腸腫物距齒狀線≤3 cm,高、中以上分化腺癌,TNM Ⅰ~Ⅲ期)為病例選擇對象,所有入組的患者術前先行同步放化療:XELOX方案+45~50 cGy放療,於放療結束後第4~6周手術;腹部手術在直腸癌全係膜切除術(TME)基礎上施行直腸癌根治性切除術,會陰部手術施行ISR保留肛門。術後行6~10療程FOLFOX方案化療;長期隨訪了解患者術後肛門控便能力、有無腫瘤的局部複發和轉移。

  本組患者無手術死亡。術後隨訪3個月至5年,平均32.7個月,21例手術後獲得較好的肛門控便能力,Kirwan分級1~3級為主。3例手術後於12個月內直腸癌局部複發,6例於術後36個月內複發及肝轉移,目前有5例死亡,經過換算的5年生存率為71.3%。

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