食管異物的影像表現
【病因病理】
食管異物可發生於任何年齡，多見於兒童和老人。一般以魚刺、骨碎片為多見，還可見有果核、硬幣、小玩具、針、假牙等。自傷者吞服碎玻璃、金屬製品也偶有發生。另外，病理性食管狹窄者團塊食物也可成為異物。異物停留在食管上段者為最常見，約占70%～80%。
【臨床表現】
一般有較為明顯的異物誤咽史。吞咽阻塞感、疼痛或吐血為常見症狀。異物較大或伴有軟組織腫脹，壓迫喉及氣管時，可出現呼吸困難等呼吸道症狀。尖銳異物刺破食管，多可伴有繼發感染，可表現為發熱、頸部疼痛。最為嚴重的是發生大血管糜爛和破裂，可突發大量嘔血以致死亡。這類病例多見於異物存留1周左右，常有胸背痛、便血等先兆症狀。
【影像學表現】
X線：多數不透X線的異物一般由透視或攝片即可明確診斷，並可識別異物的類別、大小、部位。透光或密度較低的異物主要應用吞鋇檢查，一般隻需服小口稀鋇，必要時輔以攝片檢查。借助附著的少量鋇劑可顯示出異物的大小、形狀和位置。大多數異物呈斜位或橫位，與黏膜皺襞走行不一致，結合局部體表觸疼顯著且和異物部位一致，一般多可作出診斷。食管及其周圍炎症可使喉、氣管後及頸椎前軟組織增厚，以致喉管向前移位或後壁受壓變窄。腫脹軟組織內如有顆粒狀或泡沫狀積氣透光區，則提示已有膿腫形成。如有液氣平麵出現，則提示已向腔內穿破或食管穿孔。
合理的鋇餐檢查應不用或慎用絮鋇，摻人棉絮的鋇糊雖易在異物處勾掛或停留，但常可掩蓋異物的外形，一方麵加重阻塞，同時也給食管鏡檢查取異物增加困難和損傷機會。
對於較大異物，特別是尖銳異物已伴發炎症者，則應禁用絮鋇檢查為妥，以免因遷移異物而致食管撕裂。有時小的異物或埋藏於腫脹軟組織內的異物，絮鋇可不勾掛，因此，無鋇棉勾掛現象，也不能完全除外異物存留。
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