對超過50萬名男性和女性進行了10年的一項新的回顧性韓國隊列研究顯示，9種癌症與後續糖尿病風險顯著增加相關。

        由韓國首爾Sungkyunkwan大學Juhee Cho博士領導的觀察性研究於6月7日在美國醫學會雜誌網上公布。

        癌症診斷後2年內發生糖尿病的風險最高，但在2003～2013年的整個隨訪期間仍然升高。

        雖然多項研究已經證實，糖尿病是幾種類型癌症發展的風險因素，也是癌症相關死亡率的預後因素，但有限的證據表明，癌症可能增加發生新型糖尿病病例的風險，特別是在胰腺癌、結直腸癌和乳腺癌之後。

        這些數據提供的證據表明癌症與癌症幸存者糖尿病風險增加相關，而與傳統的糖尿病危險因素無關。

        研究人員建議，鑒於包括糖尿病在內的癌症患者的臨床問題頻繁增加，臨床醫生應該考慮在這些患者中進行常規糖尿病篩查。

胰腺癌後糖尿病風險增加5倍

        研究人員指出，之前關於癌症與糖尿病的研究一直受到小樣本量或限製特定癌症類型的限製，而且既往研究往往缺乏有關糖尿病危險因素的信息，如肥胖、缺乏身體活動和癌症發展前的吸煙狀況。

        對於目前的研究，來自韓國國家衛生係統的保險索賠數據具有全國代表性的2.2%人口樣本。

        國家健康保險服務 - 全國樣本隊列(NHIS-NSC)由524,089名20～70歲的男性和女性組成，沒有糖尿病並且在基線時沒有癌症史。

        在中位數7年的隨訪中，15,130名參與者被診斷患有癌症。癌症幸存者比那些沒有癌症和更可能是女性的人更年長，每天喝酒，身體質量指數更高，合並症更多。

        在10年隨訪期間觀察到的26,610例糖尿病事件中，834例發生於癌症發生後。

        研究顯示，調整了癌前糖尿病危險因素以及年齡、性別、代謝因素和合並症後，與癌症發展相關的糖尿病的總體風險比(HR)為1.35(P <0.001)。

        在診斷為胰腺癌的參與者中糖尿病的風險增加了5倍(HR，5.15)。

        診斷患有腎腫瘤(HR，2.06)，肝髒(HR，1.95)，膽囊(HR 1.79)，肺(HR，1.74)，血液(HR，1.61)，乳房(HR，1.60)，胃(HR 1.35)和甲狀腺(HR，1.33)。

        睾丸癌和腦癌的發展也與糖尿病風險增加有關。然而，研究人員指出，病例數量太少而無法達到統計學意義。

        研究人員表示，我們分析的一個優勢是我們可以調整糖尿病的癌症前期風險因素......糖尿病的風險增加並不影響所有肥胖相關的癌症，因為結腸直腸癌和子宮內膜癌與後續糖尿病風險增加無關。

潛在的原因

        由於在癌症診斷後的前2年觀察到糖尿病風險增加最多，癌症治療(如皮質類固醇或化療)的毒性可能起作用。

        癌症的直接影響也可能增加糖尿病的風險，並指出癌症惡病質與胰島素抵抗、葡萄糖耐量降低和糖尿病有關。

        研究表明，由於疾病特異性和治療相關因素可能促成癌症患者的糖尿病發展，癌症患者的糖尿病治療的臨床過程和治療反應可能與2型糖尿病患者的不同。需要進一步研究確定癌症患者發生糖尿病的具體原因，自然史和最佳治療策略。

        參考資料：Yul Hwangbo et al. Incidence of Diabetes After Cancer DevelopmentAKorean National Cohort Study.JAMA Oncol. Published online June 7, 2018. Fulltext

        https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2683640