新的研究顯示，戒煙者即使在戒煙5年內戒煙，吸煙者的肺癌風險也低於目前的吸煙者。

        研究人員表示，與繼續吸煙相比，戒煙後肺癌風險下降相對較快這一事實為人們提供了新的動力。

        另一方麵，同樣的研究表明，與戒煙後幾十年內從未吸煙的人相比，重度吸煙者的肺癌風險仍然高出3倍。

        該研究於2018年5月16日在Journal of the National Cancer Institute上發表。

        來自Framingham心髒研究(FHS)原始數據和FHS後代隊列的數據分析了1954年～1958年的原始隊列以及1971年～1975年後代隊列中的終生吸煙和肺癌發病率。到2013年，肺癌的發病率一直在追蹤。

        收集有關吸煙習慣的信息，參與者被歸類為現在、既往或從不吸煙者。分析中包括來自FHS原始隊列的大約3,905名參與者和來自FHS後代隊列的5,002名參與者。

        研究人員指出，在基線吸煙的大多數人(89.5%)在隨訪期間戒煙並且從未複發。

        然而，在FHS原始隊列的中位隨訪時間為25.1年，FHS後代隊列的中位隨訪時間為33.6年時，研究人員記錄了284次肺癌診斷。

        在吸煙者中，大多數肺癌(92.7%)發生在大量吸煙者中，吸煙累計吸煙年數為21.3或更多。

        在這個吸煙累計包年數為21.3，未調整的肺癌風險比不吸煙者高出10倍以上。

        調查人員還觀察到，戒煙後25年，長期吸煙者患肺癌的風險持續升高。

        例如，在戒煙不到5年的人中，肺癌的危險性比不吸煙者高12倍以上。

        對於5～9年前戒煙的長期吸煙者來說，肺癌的危險性幾乎是不吸煙者的12倍，而對於未吸煙10～14年的人來說，肺癌的風險仍然高於從不吸煙者的8倍。

        對於15～24年前戒煙的前重度吸煙者來說，肺癌風險大約是不吸煙者的6倍，而對於25年前或更早戒煙的人來說，風險高出3倍研究人員指出，風險比(HR)為3.85。

        重要的是，在目前的研究中，在前吸煙者中每10例肺癌中就有4例發生在15年前戒煙的人群中。

        因此，這些研究作者強調，這些人不適合肺癌篩查。

肺癌篩查

        來自帕薩迪納南加利福尼亞州Kaiser Permanente的Erin Hahn醫師和Michael Gould博士在一篇相關評論中評論這項研究結果時討論了該研究結果與當前肺癌篩查指南的關係。

        正如他們指出的那樣，包括美國預防服務工作組在內的多項指南建議對年齡在55歲至80歲，在過去15年內戒煙，吸煙史為30包-年或更長，目前吸煙或有吸煙史的人群進行低劑量CT年度篩查。

        根據這些標準，相當比例的目前和過去的吸煙者將接受肺癌診斷，可能不符合肺癌篩查的條件。

        他們也同意這些研究作者的觀點，即戒煙後25年內前重度吸煙者肺癌風險持續升高是很重要的。

        此外，對於高質量篩查計劃的目標是確定最大數量的可治療癌症還是通過向具有最高個體肺癌風險的患者提供篩查服務來最大化效率，目前存在分歧。

        考慮到肺癌的多重風險因素而不僅僅是吸煙史的肺癌篩查個性化方法可能是醫生確保患者適當篩查的更好方法。

        參考文獻：Hilary A Tindle et al. Lifetime Smoking History and Risk of LungCancer: Results From the Framingham Heart Study.J Natl Cancer Inst. Publishedonline May 16, 2018.

        https://academic.oup.com/jnci/advance-article-abstract/doi/10.1093/jnci/djy041/4996947?redirectedFrom=fulltext