根據國際CRITICS試驗的結果，與單純術後化療相比，胃癌切除術後放化療並不能改善總生存率。
來自荷蘭癌症研究所的阿姆斯特丹的Edwin P. M. Jansen博士表示，胃癌切除術後放化療與術前有效的化學療法相結合，可能在兩種術後的手術後均有相同的結果。
根據2001年的一項試驗，術後化放療是美國胃癌的標準治療方法，與單純手術相比，其療效顯著。圍術期化療也被證明是有益的。
Jansen博士及其同事在788例可手術切除的胃癌患者的開放標簽隨機試驗中比較了術後放化療和單純術後化療的總生存率。
79%(310/393)的化療組患者和83%(326/395)化放療組患者獲得了可行的根治性切除 。
兩組中大約一半的患者(化療組46%和放化療組50%)按計劃完成了分配治療。
中位隨訪61.4個月後，化療組55%的患者和化放療組58%的患者死亡，中位總生存期分別為43個月和37個月。這些差異沒有統計學意義。
結果與無事件生存率相似(中位數，化療28個月，化放療25個月)。
事後分組分析沒有確定年齡、組織學或腫瘤部位的差異，這些差異可能有利於其中一種治療。
盡管3-4級非熱性嗜中性白血球減少症術後化療(34%)發生率高於術後化放療(4%)，但兩組術後不良事件發生率差異不大。兩組中有16%報告治療相關的嚴重不良事件。
Jansen博士表示，我們現在在胃癌化療或放化療後處理方麵有兩種選擇。 隨著即將進行的亞組分析，我們希望確定哪種治療最適合哪類患者(組織學類型，N-狀態，R0或R1切除等)。
澳大利亞墨爾本Peter MacCallum癌症中心的Trevor Leong博士表示，CRITICS試驗的結果表明，改用術後放化療並無益處。但是，可能有更多的患者可能從放化療中獲益更多，研究人員計劃進一步的研究將更詳細地研究這個問題，對於沒有進行任何術前治療的患者，仍應考慮術後化放療。
胃癌放化療研究的主要方向現在應該集中在術前治療上，與術後治療相比，它具有獨特的生物學和臨床優勢，包括R0切除增加的腫瘤降期，以及更好的患者耐受性。
CRITICS是否表明可切除胃癌的化放療結束?。 至少在接受過術前化療的患者中，這些初步結果提示其作用有限，然而，隻有在術前治療的最佳設置下對化放療進行充分評估之後，才能明確此問題的最終答案。
參考資料：https://bit.ly/2rc2Zdh andhttps://bit.ly/2jlmICU.LancetOncol 2018.
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
