化療之前、之中和之後的頭皮冷卻對於預防化療引起的脫發來說是明顯安全和有效的。

        當有人接受化療並且失去頭發時，頭發保護提供了一些常態和對局勢的控製，所以使用頭皮冷卻裝置治療正在接受化療的早期乳腺癌患者，該裝置對於非蒽環類方案更有效。

        該綜述發表在2018年3月份的Journal of Oncology Practice上。

        研究人員詳細介紹了兩項最近發表的關於頭皮冷卻係統的研究，這些研究是在美國進行的，並在去年發表。

        Paxman和DigniCap頭皮冷卻係統已被批準在美國常規使用。

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        第一項研究是先前報道的非盲法頭皮冷卻性脫發預防(SCALP)試驗，其中早期乳腺癌患者被隨機分配接受頭皮冷卻，使用Orbis Paxman脫發預防係統或不接受頭皮冷卻。

        所有患者接受紫杉類、蒽環類方案，或者新輔助或輔助治療中的藥物。

        在化療4個周期後評估的成功頭發保護被定義為從基線沒有脫發或少於50%不需要假發的脫發。

        共119名患者接受了頭皮冷卻，其在治療前30分鍾、治療期間和治療後90分鍾使用。63名作為對照的患者沒有接受頭皮冷卻。

        研究表明，在期中分析時，頭皮冷卻組中有50.5%的患者經曆頭發保護，而對照組中有0位患者。

        然而，接受紫杉類化療的患者與接受蒽環類方案的患者相比，頭發保存率更高(59%vs 16%)。

        研究人員表示，頭發保存的成功在某種程度上取決於使用技巧。

        令人驚訝的是，在接受治療的患者或對照患者中，在經曆頭發保存的患者與失去頭發的患者之間，生活質量終點(包括情緒和社交功能、焦慮和抑鬱)沒有差異。

        不良事件包括頭痛、寒戰和皮膚疼痛和潰瘍。

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        第二項前瞻性研究也涉及婦女接受新輔助或輔助紫杉類或蒽環類化療治療早期乳腺癌。

        共106名患者被隨機分配接受頭皮冷卻;16名未接受頭皮冷卻的患者作為對照組。研究人員指出，對照組很小，因為這些患者脫發的可能性超過65%。

        與SCALP研究不同，研究患者均未接受順序紫杉烷療法、蒽環類療法或兩種藥物的組合。

        在這個試驗中，研究人員使用了DigniCap頭皮冷卻裝置。在接受化療之前30分鍾、在整個化療期間和在治療之後90分鍾，對患者進行治療。

        量表分≤2(相當於脫發≤50%)被認為是成功的頭發保存。

        在頭皮冷卻組的101名可評估患者中，2/3的患者經曆了成功的頭發保存。

        與對照組相比，頭皮冷卻組患者的疾病或治療結果或身體不滿意程度顯著低於對照組(P分別為0.02和0.04)。

        相比之下，沒有頭皮冷卻的患者報告的頭發脫落不滿意程度高於頭皮冷卻組患者(P= 0.04)。

        副作用與SCALP研究報道的相似，包括頭痛、頭部不適、皮膚疼痛和寒戰，但接受頭皮冷卻手術的患者中隻有3%由於感冒不適而停止治療。

        頭皮冷卻在美國

        作為SCALP研究的主要作者，得克薩斯州休斯敦貝勒醫學院的Julie Nangia博士在隨後的評論中指出，頭皮冷卻在美國已經有一段時間了，但隻能通過頭皮冷卻帽進行。

        由於患者自付費用高，以及因治療過程中需經常更換帽子保持頭皮冷卻，因此不經常使用這些帽子。

        Nangia指出，盡管易於使用，但頭皮冷卻裝置的成功取決於三個關鍵因素。

        首先，帽子必須裝得好。如果帽子不適合頭皮並且有間隙，結果是間隙位置出現脫發。

        其次，帽內冷卻劑的溫度必須保持恒定。這使得該設備像冰袋一樣冷，這可能使患者不適合佩戴。

        正如研究中指出的，成功也高度依賴於接受的化療方案。化療中心不常使用頭皮冷卻的原因有幾個，其中之一就是成本。

        再次，頭皮冷卻需要花費額外的時間來規定和配合帽子。該過程還在輸注過程中增加90分鍾的後冷卻時間，這可能在化療中心造成瓶頸。

        現在我們有關於頭皮冷卻的安全性和有效性的良好數據，它應該是腫瘤學家與所有乳腺癌患者以及可能的所有實體瘤患者討論和提供的服務。

        頭皮冷卻裝置已被用於在歐洲化療幾十年的過程中防止脫發。

        然而，在美國，這些設備的攝取速度非常緩慢，因為人們擔心通過血管收縮減少血液流向頭皮，化學療法會傳遞到頭皮的次數減少，從而增加頭皮轉移的風險。

        根據2005年發表的一篇大型評論報道，頭皮冷卻受者頭皮轉移率據報道極小。

        參考文獻：MeganKruse and Megan Kruse. Management of Chemotherapy-Induced AlopeciaWith Scalp Cooling.J Oncol Pract. 2018;14:149-155.

        http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JOP.17.00038