重症急性胰腺炎（SAP）是一種死亡率很高，治療棘手的外科高危急腹症。20世紀80年代，多數病例死於疾病早期。近年來，隨著對細胞因子、炎症遞質、區域動脈灌注、血液濾過、營養支持、抗生素等的深入研究，以及對影像學診斷技術、監測手段、SAP手術指征、手術術式等認識的進步，SAP 的治愈率得到了顯著提高。近日，中山大學孫逸仙紀念醫院陳汝福教授做客《專家訪談錄》，介紹了目前在SAP治療方麵的新進展和新手段。

　　目前， SAP的治療方法主要包括手術治療和非手術治療兩種方式。非手術治療即保守治療，既往的老方法有禁食、胃腸減壓、補液抗休克、營養支持、消炎抗感染等非手術治療方法，以及壞死組織清除加引流術。既往一般主要以開刀的形式進行治療，近些年出現了一些新的治療模式和新的治療手段，主要包括兩大方麵：

　　早期ICU強化治療：它是適應SAP診治需求的新型醫學模式。SAP早期即急性反應期以SIRS並發MODS為特點，並由此構成了第一個死亡高峰。SAP病人早期治療的敏感性及耐受性存在高度個體性差異，且病情變化快。ICU有嚴密的血流動力學監測設備，一方麵可給病人以充分複蘇和複蘇後延續的器官功能支持，另一方麵可對SIRS的一係列臨床表現和局部病變連續監測。早期ICU強化治療有益於減少SAP的並發症和降低死亡率優勢。

內鏡技術和腹腔鏡微創技術治療SAP：ERCP／EST應嚴格控製應用於懷疑膽道梗阻超48h、持續或進行性黃疸及並發膽管炎等患者。腹腔鏡胰腺壞死清除術被認為是治療感染壞死型胰腺炎前景較好的方法之一，腹腔鏡手術對比開腹手術有創傷小、手術病死率低、術後恢複快等優點。就外科進展而言，微創治療顯示是最為不容忽略的一部分，它應該貫穿到所有疾病的治療中，不僅在胰腺的治療上，目前它正逐漸成為多種疾病醫生非常推崇的一種治療方法。