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肝素誘導性血小板減少症快速準確診斷的新算法！

作者：QQY 來源：Medsci梅斯日期：2020-02-01

導讀

及時確診肝素誘導性血小板減少症(HIT)對指導初始患者的治療至關重要。在本研究中，研究人員評估了三組檢測抗PF4/肝素抗體的免疫測定法的性能，進而推到出了一種短分析周轉時間(TAT)的診斷算法，並對其進行了前瞻性的驗證。

采用Zymutest-HIA-IgG、HemosIL-AcuStar-HIT-IgG和ID-H/PF4-PaGIA對回顧性隊列(221人)和前瞻性隊列(305人)的血漿樣本進行分析係。最終，研究人員建立了一種基於Bayesian的診斷算法，該算法結合了一線和二線免疫檢測的前測概率和LR。

HIPA陽性的100% PPV的cut-off為>3.0 U/ml(HemosIL-AcuStar-HIT-IgG)，滴定度≥16(ID-H/PF4-PaGIA);100% NPV的cut-off分別是<0.13 U/ml和≤1。

在前瞻性驗證隊列(687人)中，566人(82.4%)采用HemosIL-AcuStar-HIT-IgG作為唯一的檢測方法(分析TAT 30分鍾)。在121/687例未解決的病例中(17.6%)，ID-H/PF4-PaGIA用作二線檢測方法(額外TAT 30分鍾)。

在687位患者中，該算法精準預測了51例HIT(7.4%)，排除了604位患者(87.9%)，僅有20位(2.9%)未解決。此外，該算法還鑒定出了12例(1.7%)HIPA未檢測出的陽性預測：10位患者為疑似HIT，2位為假陽性。

將檢測前概率與抗PF4/肝素抗體的一線和二線免疫測定相結合可在60分鍾內精確的鑒定出HIT或排除HIT，準確率高達95%。

該診斷方法提高了疑診HIT患者的初始管理。